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前幾天治療一個甲亢病人：女，60歲。
三年前出現(xiàn)身體前胸發(fā)熱，檢查為甲狀腺功能亢進，中西醫(yī)治療三年無效。現(xiàn)在癥狀：疲乏無力，胸中膻中部位一直到咽部發(fā)熱，口渴，喜飲水，每天凌晨1點到3點左右燒灼感加重，導致煩躁不得眠。晨起咽部惡心，似有粘痰卻又不易咳出，下午一身都覺得不適，卻又說不上來如何不適。平時爬樓容易心慌，前胸后背多汗。喜嘆氣，喜吃涼食，但吃涼食卻又脾胃不適，大便干燥，每天一次。 舌診：舌苔中間部位略白，舌邊略有齒痕。 脈診：右脈口略偏滑數(shù)，但是寸部脈弱不及；右人迎三盛勁而有力彈手。左脈口偏細弱；左人迎沉勁有力近三倍。 脈證分析：總體來說左右人迎都旺盛有力，“人迎三盛，病在足陽明”；綜合脈癥為陽明經(jīng)熱證啊。 我以前看甲亢的臨床治療方劑，多以肝腎陰虧虛火上炎為主。這個病例不是，我以前拿的好幾個病例也都是人迎大脈口，表陽旺盛為主。其實甲狀腺的部位，位于喉結(jié)兩傍，正好在陽明位。口渴多汗、畏熱煩躁、大便干燥、前胸食管發(fā)熱為陽明經(jīng)熱循食道上炎導致。陽明不降太陰脾經(jīng)不升，脾不升則運化水濕不及而舌中有白苔。疲乏無力脾氣虛所致，喜嘆氣，脈口肝脾不升導致。 處方：以竹葉石膏湯加減，兼滋養(yǎng)胃陰。竹葉石膏湯在《湯液經(jīng)法》里稱為大白虎湯，專門清瀉陽明胃經(jīng)之熱；而《傷寒論》之白虎湯在《湯液經(jīng)法》為小白虎湯，清熱之力不較大白虎。
竹葉12克、知母12克、麥冬13克、天花粉10克、西洋參10克、當歸16克、玄胡6克、桔梗12克、半夏8克、厚樸12克、枳殼10克、香附子12克、炙甘草5克
效果:吃第一付晚上即睡眠安穩(wěn)，只有輕微發(fā)熱；第二天醒來精神非常好，因為以前晚上總是煩躁不容易睡眠，所以導致第二天精神不好；五付后發(fā)熱、口干皆有減輕，但是凌晨還是略有發(fā)熱，原方加生石膏15克，當晚發(fā)熱消失。
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注：這個病例與前一段時間我講的那個紅斑狼瘡脈證治療方法類似，可彼此參考。）
其實臨床應(yīng)用人迎脈口陰陽雙診脈法，診斷病因極其簡單準確，有一個正確有效的脈法診斷體系，臨床才可以真正做到辨證治療。而根據(jù)這種人迎侯六腑，脈口侯五臟，而后陰陽對比的診斷方法確定六經(jīng)表里陰陽盛衰、升降寒熱，是直指病因；臨床不管什么病癥表現(xiàn)，抓住六經(jīng)表里陰陽就可以。
萬病無外乎五臟六腑，而五臟六腑無外乎手足三陰三陽六組表里經(jīng)脈對立互生。通過脈診、癥狀、望診結(jié)合，辨明了那一組臟腑陰陽不平衡，即可想辦法處方或者針灸治療，調(diào)理六組臟腑表里六組經(jīng)脈的陰陽平衡。 |
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