【原】預防心血管病，有最佳飲食方案！美國預防心臟病學會聲明

3月2日，美國預防心臟病學會在線發布聲明，提出了預防心血管病的十個營養原則。

1、預防心血管病：有最佳飲食方案

以水果、蔬菜、豆類、堅果、種子、植物蛋白、含脂肪高的魚類為主的飲食，有預防心血管病的作用。

尤其要注意六個少吃：飯吃八成飽、少吃飽和脂肪、少吃反式脂肪、少吃膽固醇、少吃鹽和少吃精制碳水化合物。

2、有高脂血癥者：減少飽和脂肪

建議將飽和脂肪替換成單不飽和、多不飽和脂肪，減少膳食膽固醇攝入，增加富含膳食纖維的食物，均可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B。

3、有高血壓者：推薦DASH飲食

建議吃低鈉DASH飲食，從水果和蔬菜中攝入豐富的鉀，來防治高血壓。

DASH飲食模式是指：多攝入蔬菜、水果、豆類、堅果、膳食纖維、魚、低脂奶制品，少攝入食鹽、加工肉類和紅肉、飽和脂肪酸和甜食。

4、2型糖尿病：控制體重

預防糖尿病，要防止體重增加和肥胖，有效減重和進行體重管理，可延緩糖尿病進展。

5、肥胖增加：與不健康飲食關系密切

有些人中年時開始體重逐漸增加，這與飲食習慣不良有明顯關系。

適量多吃酸奶、水果（非果汁）、全谷物、豆類、魚和堅果，可防止體重增加和肥胖。

6、維生素補充劑：證據尚缺乏

不建議通過補充維生素的方式來預防心血管病。

隨機對照研究和前瞻性隊列研究證據表明，普通人補充復合維生素或礦物質，不能預防心血管病。

盡管有證據表明，植物甾醇/甾烷醇、粘膠纖維等有助于改善心血管危險因素，但由于凈獲益、費用和長期持續使用可操作性不明，證據仍不明確。

綠茶、姜黃等植物補充劑配方尚未標準化，且可與藥物發生相互作用，有導致急性肝損傷的風險。

一些研究顯示，抗氧化劑混合物和煙酸等增加心血管風險；鈣補充劑，尤其以較大劑量服用以及不與維生素D同時服用時，或增加血管事件發生風險，而食物來源的鈣則無此風險。

7、兒童：從小就應防肥胖

應盡早開始進行心血管病一級預防，強調通過對飲食習慣進行小改變，制定有重點的、可行的、可衡量的營養相關目標。

從兒童期到成年期，體重與心血管病風險增加的關聯最為強烈。

8、老年人：營養缺乏風險高

老年人發生蛋白缺乏方面、微量營養素缺乏的風險增加。

隨著年齡增大，口腔和牙齒健康、神經功能的變化，會影響咀嚼、吞咽、味覺，會增加心血管病風險。

因此，在合適的情況下，老年人可考慮補充劑，并改變食物的質地、形狀和味覺或嗅覺特征，以預防心血管病。

9、社會決定因素：影響飲食

在獲取食物和社會資源方面存在不平等，會影響健康飲食。

10、多學科聯合

為控制心血管危險因素，鼓勵請營養師會診。

根據中國疾病負擔報告，高鈉攝入、飲酒、谷類攝入不足、水果攝入不足、堅果攝入不足、蔬菜攝入不足、低omega-3、纖維攝入不足、豆類攝入不足和多不飽和脂肪攝入不足等飲食因素均與疾病負擔增加有關。

來源：

[1]Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society for Preventive Cardiology Clinical Practice Statement. American Journal of Preventive Cardiology, 2 March 2022