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李輔仁，生于1919年，河北省香河縣人。北中醫科主任、教授。自幼隨父親和哥哥學習中醫。1939年拜施今墨先生為師。1950年參加北京市衛生局主辦的預防醫學班，學習半年。1952年參加抗美援朝急救訓練班，結業后做輔導教師半年。1953年參加北京中醫進修學校第三班學習一年余，1954年11月起參加北中醫科工作。1990年12月30日授予獎狀，表彰他在黨和國家領導人的醫療保健工作中取得的優異成績。 一、益腎填精、健脾養肝法治愈痿證（森林腦炎后遺癥）一例 董某，女，19歲。 初診∶1982年10月22日。 主訴及病史∶去年5月突然發燒昏倒，四肢抽搐，經當地某醫院診斷為"森林腦炎"，住院治療。現癥感覺頭痛頭暈，四肢無力，頭頸軟而不能抬起，兩肩軟而不能抬舉，腰酸腿軟，失眠多夢，不思飲食。 診查∶痛苦面容，頭頸、兩肩胛肌群呈癱瘓狀，患者常用手托起頭頸部方可抬起，四肢欠溫，語音低微，精神不振。舌質暗，苔白膩，脈象沉細。 辨證∶氣血雙虧，筋脈失養，脾腎不足，濕阻經絡。 治法∶補氣養血，益腎填精，健脾養肝，佐以逐濕通絡。 處方∶黨參10g當歸尾10g赤芍15g白芍15g川芎15g熟地黃10g制首烏15g白蒺藜10g珍珠母30g（先煎）天麻10g鉤藤10g（后下）生龍牡各30g桑椹15g桑枝30g菖蒲10g云茯苓10g片姜黃10g郁金10g知母10g，7劑 二診∶藥后精神好轉，頸肩部感覺舒適，余癥同前。原方加減。 處方∶制首烏15g白蒺藜10g歸尾10g赤白芍各15g川芎15g麥冬10g黨參10g珍珠母20g（先煎）天麻10g鉤藤10g（后下）生龍牡各30g桑椹15g桑枝30g枸杞子10g狗脊10g知母10g龜版膠20g（烊化）阿膠10g（烊化）鹿角膠20g（烊化）片姜黃10g，7劑 三診∶患者頸部、肩部略可抬舉，四肢無力見輕，睡眠、飲食好轉，精神振作，面有笑容，二便通暢。脈沉細轉弦緩，舌質暗，苔薄白。原方加減配以丸藥。 處方∶生熟地黃各100g白蒺藜50g川芎30g珍珠母100g天麻30g鉤藤30g阿膠100g龜版膠100g五味子30g鹿角膠100g知母30g片姜黃20g歸尾30g桑椹30g桑枝30g狗脊20g枸杞子30g麥冬100g紅棗100g白芍30g黨參50g女貞子30g旱蓮草30g 上藥三倍量共研極細粉，煉蜜為丸。每丸9g，分早、中、晚各服1丸。 原湯藥及丸藥交替服用，每隔一日服湯劑。藥后一個月，患者頭頸部、肩胛部已能自行抬舉起，諸癥皆愈。又繼服湯劑三十余劑，丸藥繼服，漸愈。 【按語】肝主筋，腎主骨，肝腎不足、氣血雙虛，則筋骨絡脈失于濡養，以致萎弱不用。治療宜益腎填精、補氣養血、養肝健脾，佐以舒展經絡。補益肝腎用桑椹、狗脊、枸杞子、女貞子、旱蓮草、首烏、白蒺藜;龜鹿二仙膠為龜版膠、鹿角膠加阿膠，通調任、督之脈，補血生精;四物湯加黨參補氣養血;珍珠母、鉤藤、片姜黃、桑枝、菖蒲、郁金以平肝潛陽、舒展經絡;生龍牡鎮靜安神。 二、清腦醒神、鎮痙熄風治愈蛛網膜下腔出血一例 曾某，男，80歲。 初診∶1991年5月6日。 主訴及病史（代訴）∶5月1日劇烈頭痛入院，西醫診斷為蛛網膜下腔出血。體溫39℃，神疲無力，嗜睡，口干思飲，左半身麻木。 診查∶診其脈象滑數無力，舌胖苔薄黃膩，舌質暗欠潤。有二十年糖尿病史和冠心病史。大便干燥，夜尿三四次。嗜睡，精神不振，右側頭劇烈疼痛，嘔惡，身熱口干思飲，口角發麻。 辨證∶腎陽虛損，氣機阻滯，血行不暢。 治法∶清腦醒神，滋腎柔肝，熄風鎮痙，佐活血化瘀。 處方∶天麻10g葛根15g龍膽草5g茅根30g黃芩10g菊花10g鉤藤10g（后下）天麥冬各15g石斛10g元參15g花粉20g羚羊角粉0.5g（分沖），5劑 二診∶藥后體溫降至正常，頭痛緩解，嗜睡減輕，口干思飲，肢體麻木。原法加活血通絡啟痹治之。 處方∶天麻10g鉤藤10g（后下）菊花10g葛根15g川芎5g柴胡10g天麥冬各15g石斛10g元參15g桑枝30g雞血藤15g羚羊角粉0.5g（分沖），7劑 三診∶藥后嗜睡已轉清醒，下地略可活動，肢體麻木減輕，仍口干思飲，二便正常。再滋腎柔肝，佐以通絡熄風醒腦。 處方∶葛根15g菊花10g天麻10g川芎10g云茯苓20g桑椹10g枸杞子15g生地黃20g元參15g天麥冬各15g花粉20g石斛10g菖蒲10g白蒺藜15g桑枝30g雞血藤15g，7劑 四診∶頭痛嗜睡均消失。舌苔薄白較潤，脈細弦。精神振作，可與人交談，惟口干。原方藥續服7劑，并以麥冬3g、藏青果3g、石斛3g（7包），代茶飲之。 【按語】嗜睡、神志恍惚急須醒腦清神，故用天麻、鉤藤、葛根，配菊花、黃芩、龍膽草、羚羊角粉以清熱醒腦、平肝解痙止痛，改善血液循環;元參、花粉、生地黃、天麥冬、石斛滋腎水以涵木柔肝，治其本虛;桑枝、雞血藤通絡啟痹。 |
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