【原】2022-8-26病例

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1492-肺活檢發現微生物(GMS和H&E染色)Pneumocystis jirovecii on lung biopsy。入院時CD4計數為4，HIV檢測呈陽性。

肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）確切的全稱應該是耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia，PJP）呼吸道標本的特染或熒光染色是 PCP 的診斷金標準。

1493-前列腺腺癌伴粘液纖維增生(膠原微結節)。微小結節旁粘蛋白的典型例子(三角形)。此外，在神經的兩側(?)。
Gleason得分3+3=6。

1494-錯構瘤的經典-PASH。

乳腺錯構瘤：為界限清楚但無包膜的結節，由乳腺導管、小葉、纖維間質及脂肪成分組成，與導管周圍間質腫瘤不同，這些成分可以任何比例隨意排列，部分區可見正常乳腺組織，或可見假血管瘤樣間質增生PASH。間質成分無異型性。

1495-中年男性，多發性肺結節，穿刺活檢:形態看起來像轉移性前列腺癌，對不對？

NKX3.1在乳腺癌中也可以+，但是非常少見！

發現患者患有h/o晚期ER+乳腺癌(血清PSA正常)。乳腺起源的轉移性癌。

IDC 和 ILC 具有不同的生物學行為；ILC 往往更常見于老年女性，激素受體陽性程度較高，對新輔助治療的病理反應較低，并且轉移至胃腸道和卵巢等不尋常部位。激素受體狀態是乳腺癌預后的重要組成部分，可預測對治療的反應。ER 和 PR 陽性乳腺癌的臨床結果優于 ER 或 PR 陰性癌，并且越來越多地了解雄激素在乳腺癌進展中也具有重要作用。AR 陽性癌也具有更好的總體臨床結果，并且 AR 表達的喪失與乳腺癌轉移和早期復發的發展有關。

有報道NKX3.1在 IDC 中 0-9% 標記率和ILC中25-26% 標記率。NKX3.1標記與ILC組織學亞型以及ER/PR和AR-陽性激素狀態顯著相關。

1497-當你的胃竇反應性胃病伴有血栓時...

胃竇毛細血管擴張。內窺鏡上的西瓜。導致出血。Assoc：患有腎臟、肝臟和結締組織/自身免疫性疾病。

Cd61大幫手！

1498-介紹胸腺病理學的新類型！

胸腺癌的罕見形態亞型。這些腫瘤表現出復發和轉移的侵襲性行為。以結締組織增生性基質為特征，具有島狀和巢狀鱗狀細胞，具有類似于造釉細胞瘤的特征。

促結締組織增生性造釉細胞瘤樣胸腺癌:5例臨床病理、免疫組化和分子生物學研究

摘要
五例迄今尚未報道的罕見變異的胸腺癌，其特點是與下頜骨造釉細胞瘤有著驚人的相似。腫瘤發生于4名女性和1名男性，年齡58至76歲(平均67.8歲)；它們起源于前縱隔，最大直徑為5.3-12.0厘米(平均8.9厘米)。臨床癥狀包括胸痛、氣短，2名患者出現胸腔積液。一個腫瘤是無癥狀的，偶然發現的。從組織學上看，腫瘤具有廣泛的促結締組織增生，細胞增殖的特點是鱗狀上皮的多個島狀結構，其周圍有明顯的細胞核柵欄，中心區域含有類似星狀網狀結構的透明細胞。2例患者存在梭形細胞胸腺瘤；這些區域逐漸與病變的高級部分融合。3例出現囊性變。3例免疫組化顯示腫瘤細胞角蛋白、p40和p63陽性，Ki-67均顯示高增殖率(> 50%核陽性)。在2例病例中進行下一代測序，顯示AKT1基因擴增(拷貝數6和13)。臨床隨訪3例，1年和2年后復發和轉移；1例患者在診斷后2年因腫瘤死亡。促結締組織增生性造釉細胞瘤樣胸腺癌是一種罕見的胸腺癌組織學變異，需要與類似腫瘤向縱隔的轉移相鑒別。