體檢查出肺結(jié)節(jié)怎么辦？專家告訴你 5 句大實話

越來越多的人，體檢發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)……

發(fā)現(xiàn)之后，大多數(shù)人第一反應(yīng)是恐慌，恨不得看完網(wǎng)上所有的文章，越看越心驚，越看越心里不確定：

「怎么突然長了結(jié)節(jié)？」

「多大概率是肺癌？」

「我到底應(yīng)該怎么辦？」

這個問題沒有簡單的答案，肺結(jié)節(jié)的判斷是一個復(fù)雜的問題，每個人的情況也不一樣。

為了更專業(yè)地解答大家的疑問，我們邀請到了兩位肺部專家：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科尹俊教授、可友健康呼吸內(nèi)科郝希純醫(yī)生。

這兩位專家在多年的臨床診療過程中，處理了大量的肺結(jié)節(jié)、肺癌案例，總結(jié)出了 5 句大家一定要知道的大實話。

希望下面這些詳細的解釋，能撫平一些焦慮，幫你和家人更了解肺結(jié)節(jié)，做出更適合自己的決定。

或許每個人身邊都有幾個朋友體檢查出了肺結(jié)節(jié)。

數(shù)據(jù)顯示，我國肺結(jié)節(jié)的檢出率已經(jīng)上升至 22%～51%，具體的數(shù)值，因不同的研究而不一樣[1]。

有些地方用了更好的技術(shù)，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率更高。

一些醫(yī)院在薄層 CT 檢查中融入了人工智能技術(shù)，胸部 CT 檢查的患者中 60% 以上能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，相當于超過一半的人中都有肺結(jié)節(jié)。

更重要的原因是，越來越多的人去做檢查了。

我們的健康意識越來越好，越來越多的人按時去體檢了，薄層 CT 越來越便宜了，不到 300 元，預(yù)約后一周內(nèi)即可完成[2]。

更多的人去做檢查，也就有更多的人發(fā)現(xiàn)了體內(nèi)存在的肺結(jié)節(jié)，就像正是因為發(fā)明了時鐘，才有了時間。

但「肺結(jié)節(jié)」不等于疾病，它只是描述肺內(nèi)部的一種情況，就像給肺照了一張相，至于這張照片表明了什么樣的肺部問題，還要醫(yī)生來判斷。

超過 95% 以上體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)，不需要手術(shù)干預(yù)[3]：

? 還有一些可能不是肺的結(jié)節(jié)，而是淋巴或者胸膜組織的增大等，這些也都是良性的，對身體沒有傷害。

有一部分人的檢查報告單上提示有「惡性可能」，也不一定等于肺癌。

例如，很多人聞之色變的磨玻璃肺結(jié)節(jié)，雖然惡性風(fēng)險高，但也有良性的可能。結(jié)節(jié)直徑大于 8 mm，提示惡性風(fēng)險高，也不意味著一定要手術(shù)切除。

結(jié)節(jié)風(fēng)險的高低，除了大小，還有形態(tài)、質(zhì)地，特別是結(jié)節(jié)的動態(tài)變化情況。

總之，體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，惡性率并不高。

肺結(jié)節(jié)良惡性判斷，即便對于醫(yī)生來說，也是一個很難的選擇題，不要斷章取義、自己嚇自己，聽醫(yī)生的最靠譜。

據(jù) 2021 版的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議，高危人群是指年齡大于 40 歲的，且具有以下任一危險因素的人：

? 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

在肺結(jié)節(jié)的檢出率上，普通人群和高危人群其實差不多[1]，只是高危人群檢出肺結(jié)節(jié)的惡性概率更高一些[2]。

如果你不屬于上面講的某種情況，那惡性風(fēng)險又低了一些。

有的結(jié)節(jié)無法確定判斷良惡性，這時醫(yī)生會建議你去隨訪，很重要，一定要按時去！

隨訪一段時間后的結(jié)節(jié)變化情況，是判斷良惡性很重要的參考指標。

體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，只是一個影像學(xué)的診斷，不是 100% 的疾病診斷。

很多結(jié)節(jié)，特別是很小的結(jié)節(jié)，影像學(xué)的特征是模棱兩可、似是而非的，需要在系統(tǒng)的隨訪中，觀察這個肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)變化，結(jié)合患者是否有高危因素，來做出最后的判斷：究竟是不是需要手術(shù)？

比如，同樣是有惡性風(fēng)險的磨玻璃結(jié)節(jié)，在系統(tǒng)隨訪一段時間后會發(fā)現(xiàn)，有的會擴大、有的保持不變，有的結(jié)節(jié)明顯縮小。很顯然，他們的診斷也會不同。

隨訪很關(guān)鍵，一定要按時去！

肺癌早期以肺結(jié)節(jié)形式存在，無任何感覺，如果有人患有肺癌，很容易被忽略而錯過治愈的機會。

體檢能打破這個局面，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

如果你和家人是上面講到的肺癌高危人群，那建議至少每年做一次 CT 檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進行后續(xù)的安排。

如果你不是高危人群，那不必特意去做 CT 檢查。如果已經(jīng)在常規(guī)體檢做 X 線檢查時發(fā)現(xiàn)了肺部問題，那就聽醫(yī)生的話，按時隨訪。

特別提醒，長期接觸廚房油煙、二手煙、粉塵、燃氣及其他有揮發(fā)性物質(zhì)的人，也要注意定期篩查。

有研究顯示，如果高危人群能大規(guī)模推廣薄層 CT，中國的肺癌死亡率將在 2026 年后開始穩(wěn)步下降，然后趨于平緩[6]。

圖片來源：參考文獻[6]

在這個過程中，我們都是受益者。

不可否認，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)越來越多，一些地方的確存在過度診療的行為。

因為很難憑影像報告 100% 精準診斷，因為學(xué)界對肺結(jié)節(jié)的認識還在不斷加深，也因為肺結(jié)節(jié)本身存在很大的不確定性。

這時候的診斷和治療，不是冰冷的科學(xué)和簡單的答案，而是需要醫(yī)生和患者共同做出的一個決定。

這就需要更多的人正確了解和認識肺結(jié)節(jié)，和醫(yī)生更多溝通和對話，做出最好的決策。

這個決策，每個人可能都不一樣。

希望把這篇內(nèi)容轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的人或朋友圈，讓更多人消除焦慮，以客觀理性的態(tài)度看待肺結(jié)節(jié)。