“我沒有感到哪里不舒服啊，怎么就貧血了呢？”剛拿到體檢報告的林女士有點疑惑，再一問部門同事，發現好幾人的體檢報告都提示貧血。 這究竟是怎么回事？需要治療嗎？怎么治療？為此記者采訪了暨南大學附屬第一醫院血液科主任曾輝教授，請他給大家支招。 文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員張燦城 血紅蛋白介于90~110克/升 屬于輕度貧血 41歲的林女士2月底做了個全面體檢，拿到體檢報告后發現，血常規檢查里竟有5個指標異常！體檢報告提示小細胞低色素性貧血，建議她做進一步檢查。 曾輝介紹，女性血紅蛋白低于110克/升，男性低于120克/升，就可以診斷為貧血。林女士的血紅蛋白為106克/升，不低于90克/升，所以為輕度貧血。 另外，林女士的檢查結果提示——“紅細胞平均體積偏低”，可理解為她的紅細胞體積較小。“紅細胞平均血紅蛋白含量偏低、紅細胞平均血紅蛋白濃度偏低”，意思是平均每個紅細胞中的血紅蛋白較少。“紅細胞比積偏低”，則說明紅細胞在血液中的占比減低，也提示貧血。 曾輝介紹，其實這個標準過于“嚴苛”，事實上，血紅蛋白在100～150克/升之間、紅細胞平均體積在80～100之間都是正常的，可能有的醫院設定的標準有些不一樣，拿到體檢報告后最好找醫生解讀一下，不用過分擔心。 但曾輝同時提醒，如果出現血小板計數低于50或超過600，或白細胞明顯異常，要盡快去血液科就診，排查是否為白血病或骨髓腫瘤所致。 臉色蒼白、老是頭暈乏力 警惕貧血 曾輝介紹，造成貧血的原因有兩個，一是生成減少，二是破壞增加。前者主要是指紅細胞生成不足或減少，如葉酸或維生素B12缺乏引起巨幼細胞性貧血，鐵缺乏導致缺鐵性貧血等。后者主要是指造血細胞異常導致貧血，如造血干/祖細胞數量減少或質量缺陷，骨髓無效造血，腫瘤放療或化療造成造血細胞損傷，各種造血調節因子如促紅細胞生成素(EPO)、腫瘤壞死因子、干擾素、鐵代謝調節因子hepcidin的分泌增多或減少均可導致貧血。 另外，失血包括急性和慢性失血也可導致貧血。急性失血主要造成血流動力學的變化，而慢性失血才是貧血最常見的原因。比如，女性月經量大造成的失血，痔瘡患者的慢性出血，以及一些消化道疾病患者的長期大便潛血等，都可能導致貧血。 出現什么癥狀要小心貧血，需要做對應的檢查？曾輝介紹，輕度貧血一般不會有很明顯的癥狀，如果癥狀比較明顯，則說明貧血比較嚴重了，出現以下五個征兆，要警惕貧血，積極就醫： 1.臉色蒼白 部分人貧血嚴重時會出現臉色蒼白的情況。因為正常人氣血充足，有足夠的血液供應到身體的各個部位。貧血嚴重時，血液無法及時提供到身體的每個部位。 2.記憶力下降 貧血嚴重時，可以發現自己的記憶力下降明顯。嚴重時注意力不集中，思維遲緩，這些都是貧血缺氧，而導致神經組織受到損傷的常見癥狀。 3.頭暈乏力耳鳴 如果平時總是頭暈乏力，體力明顯下降，最好及時檢查一下身體，看看是否為貧血引發的不良癥狀。 4.消化能力降低 如果消化道、胃腸道缺血缺氧，蠕動就會減慢，就會出現食欲不振、消化不良、腹脹噯氣等癥狀。 5.氣促、呼吸困難 一般在貧血出現時，很多人會出現氣促、呼吸困難的情況。另外出現嗜睡、精神不好、易疲勞等癥狀時都要小心是貧血了。 治療： 針對病因治療 缺啥補啥 “很多患者問我，貧血吃什么好？事實上，這個不是光靠飲食就能解決的。”曾輝表示，貧血的治療一定要對因治療，首先要搞清楚到底是什么原因導致的貧血，再針對原發疾病進行治療。 “一般我們會要求患者先做個貧血四項檢查，看看是不是缺鐵？是不是缺葉酸？是不是缺維生素B12？腎病患者是不是促紅細胞生成素缺乏……結合檢查結果來對因治療。比如，如果真的是缺鐵性貧血，一般補鐵3~4個星期，血紅蛋白就會上升。如果是因為月經量過大導致失血，那么一方面要去看婦科調整月經量，另一方面需要補充鐵。如果是痔瘡導致失血，則要先做手術治療好痔瘡。” | 
