我的經方之路《第十期》——加拿大Even醫生的經方故事

我在不列顛哥倫比亞省溫哥華市外的一個社區從事針灸和經方的工作已經將近20年了。

最初，我在溫哥華接受了中醫培訓，然后在北京中醫藥大學繼續學習，在2006年，我讀到了《中醫十大類方》，它改變了我的人生。這是我第一次接觸黃煌教授的作品，我真正與他的方證相應思想以及臨床實踐中使用古典方劑的思維模式（“方-病-人”思維模式）產生了共鳴。

2009年，我在美國華盛頓州的西雅圖遇到了我的老師黃煌教授，后來，我多次去南京直接跟隨他學習，也讀了許多他寫的書，并于2019年畢業于南京中醫藥大學，獲得了博士學位，黃煌教授就是我的博士指導老師。

我還是一名活躍的中醫文獻翻譯，除了臨床工作外，我還在維護一個非常繁忙的網站，上面有100多個我自己翻譯的各種中醫主題。我也曾在世界各地的期刊上發表了多篇論文，有些是自己寫的，也有一些是文獻翻譯，還于2014年出版了陳修園的《金匱方歌括》的翻譯本，于2016年編輯并協助翻譯了陳修園的《神農本草經讀》。

我們團隊最近在翻譯黃煌教授的新書《黃煌經方基層醫生讀本》，這本書將于2023年出版。

在加拿大，許多中醫從業者僅使用針灸療法，當我剛開始行醫時，我不得不說服很多患者來嘗試中草藥。現在，將近20年過去了，我再也不用做這種說服工作了，因為我在社區建立了良好的聲譽，患者完全信任我，在我的社區，使用經方的中醫醫生很少，所以我收到了很多這些醫生轉診來的疑難雜癥患者，他們對經方的反應很好，這使我能夠多年維持一個非常繁忙的臨床實踐。

在看病的時候，我總是會使用腹部和脈診，再加上對患者體質的觀察，這樣我可以為他們確定最適合、最有效的處方。當我們以這種方式行醫時，就是在用古典醫學的原則指導當下的醫療實踐。

在2022年秋天，我開始通過自己的平臺（平臺名稱:“中醫經典”）來教授類方。每個月，我會講一味中藥及其配方家族（類方）。在課堂上，我會教授經典理論、診斷、六經、配方家族（類方）和臨床策略等。其中許多內容都融合了黃煌教授的教學方法和實踐經驗以及我個人的經驗。西方需要更多關于經典醫學和經典方劑的教育，我希望通過我的課程填補這一空白，我這些課程的最終目標是幫助黃煌教授的學術思想在西方得到發展和繁榮，因為我們現在比以往任何時候都更需要這種個性化的、針對患者特性的醫學。

我從黃煌教授那里學到并應用于我日常臨床實踐的最重要的理論模型之一，就是”方-病-人“模型。按黃煌教授的說法,欲理解方證并更精通方劑的使用以及擴展其臨床研究,需使用一個由方、病、人構成的三角模型。這包括了方及其構成、該方治療的疾病以及該方最適合的人群特征。以下是幾個案例，以說明這些理念。

35歲男性，患有毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）多年。TSH通常在0.1mU/L左右。

癥狀:體重減輕、頭暈、耳鳴、心悸、畏寒、渴多、尿頻、肌肉無力、顫抖、頭發稀疏、睡眠不佳。脈搏又深又弱，心率為每分鐘60次，腹部感覺很弱，臍跳。

處方:腎氣丸+天雄散。

服用該配方3周后，他的大部分癥狀有所改善，有些癥狀也得到了緩解。幾個月后，他仍然在使用原方，因為它需要相當長的時間來穩定，他繼續改善。

《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”

我看到這個病人是一個虛勞的表現，具有幾個腎氣丸的特點。我加了龍骨治臍跳，加了白術治頭暈，與澤瀉合用我們就有了澤瀉湯，對頭暈特別有效。腎氣丸中加入龍骨、白術，相當于合用了另一張虛勞方——天雄散。