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脂聯(lián)素—糖尿病的早期篩查項目，它有什么作用？

fjgsd 2023-10-08 發(fā)布于廣東

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我國糖尿病現(xiàn)狀

我國是全球糖尿病第一大國，患者數(shù)量居全球第一，并持續(xù)快速增長。2016年中國成年人糖尿病患病率為10.8%，2020年患病率達(dá)到11.9%，患病率總體呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。

因此，提前檢測糖尿病前期人群，防止此人群邁向糖尿病患者的任務(wù)刻不容緩。糖尿病的檢測項目如口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白和空腹血糖都是糖尿病的相關(guān)檢查，可是糖尿病是終生疾病，一旦確診為糖尿病就需要持續(xù)通過藥物治療。

所以，這些檢查對于早期篩查人群糖尿病，從而達(dá)到提前預(yù)防糖尿病發(fā)生的意義，并不是很大。那么是否有一種檢測指標(biāo)能夠提前檢測出糖尿病前期人群而預(yù)防糖尿病呢？

糖尿病的早期篩查項目——脂聯(lián)素

脂聯(lián)素（ADPN）是由脂肪細(xì)胞分泌的、對人體有保護(hù)作用的特異性脂肪因子，脂聯(lián)素由244個氨基酸組成，是一種血漿含量相對豐富的蛋白，其基因位于染色體3q27，這也是糖尿病易感基因所在處，是一種具有調(diào)節(jié)糖脂代謝、抗炎癥反應(yīng)、抗動脈粥樣硬化等多重效應(yīng)的脂肪細(xì)胞因子。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病風(fēng)險與脂聯(lián)素水平呈負(fù)相關(guān)，脂聯(lián)素處于極低值時糖尿病風(fēng)險可達(dá)到10倍以上。

在代謝健康成年人群中，血漿脂聯(lián)素水平的男性參考值為：>3.0 mg/L；女性參考值為：>3.4 mg/L；該參考值可以廣泛應(yīng)用于不同BMI人群，低于該水平（即男性≦3.0 mg/L；女性≦3.4 mg/L）則提示血漿脂聯(lián)素含量較低，其糖尿病風(fēng)險較高。

脂聯(lián)素檢測意義有哪些？

1、脂聯(lián)素檢測可提前4-7年預(yù)測糖尿病發(fā)病風(fēng)險,針對高危人群進(jìn)行糖尿病篩查,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。

2、通過體育鍛煉、改變飲食生活方式等措施進(jìn)行干預(yù),以提高脂聯(lián)素水平和增強(qiáng)胰島素敏感性,達(dá)到逆轉(zhuǎn)糖尿病進(jìn)程的目的,從而避免糖尿病的發(fā)生。

3、通過普查脂聯(lián)素水平,實現(xiàn)對糖尿病的一級防控,可降低發(fā)病率和并發(fā)癥人數(shù),提高人均壽命,提高人民幸福指數(shù)目標(biāo)。

4、可實現(xiàn)糖尿病的早篩查、早干預(yù)逆轉(zhuǎn)病程,避免終身服藥的悲劇。

5、用于評估藥物治療或生活方式干涉是否有效,并為制定有效的干預(yù)方案提供更全面的指導(dǎo)。

6、脂聯(lián)素作為糖尿病早期風(fēng)險預(yù)測新指標(biāo),適合普通人群的常規(guī)篩查，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂?？崭寡腔蚣疤腔t蛋白偏高者。

脂聯(lián)素檢測結(jié)合其他各項目檢測結(jié)果對應(yīng)的臨床建議

檢測結(jié)果

建議

脂聯(lián)素≤3.0/3.4mg/L

空腹血糖<6.1mmol/L

判定：該人群為糖尿病高危人群。

原因：脂聯(lián)素可比空腹血糖更早、更靈敏、更準(zhǔn)確的預(yù)測2型糖尿病風(fēng)險。

脂聯(lián)素≤3.0/3.4mg/L

空腹血糖: 6.1-7mmol/L

判定：該人群為糖尿病高危人群。

原因：血糖和脂聯(lián)素指向性一致。

脂聯(lián)素>3.0/3.4mg/L

空腹血糖: 6.1-7mmol/L

建議：復(fù)查餐后2小時血糖或OGTT檢測，復(fù)核用藥史。

如果復(fù)查血糖正常，則判定為代謝正常，糖尿病低風(fēng)險人群；

如果復(fù)查后血糖依然高，提示為糖尿病高危人群

脂聯(lián)素>3.0/3.4mg/L

空腹血糖<6.1mmol/L

判定：代謝正常，糖尿病低風(fēng)險人群。

空腹血糖>7mmol/L

建議：復(fù)查空腹血糖或OGTT檢測以確診糖尿病。

糖尿病早期的干預(yù)建議

糖尿病前期人群可通過飲食控制和科學(xué)運(yùn)動降低發(fā)病風(fēng)險，建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。同時密切關(guān)注其他心腦血管危險因素，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

1.飲食干預(yù)

①合理飲食，主食定量（攝入量因人而異）。

②減少熱量攝入：控制食量，少吃肉多吃蔬菜，適當(dāng)吃水果，不加過多油烹飪。

③減少“精白”，多點粗雜糧：粗糧占主食的1/3。雜糧富含膳食纖維，增加飽腹感，避免熱量過多攝入，同時減緩糖分吸收，維持血糖正常水平。

④少吃高脂肪食物，選擇低脂、高優(yōu)質(zhì)蛋白食物：盡量首選吃白肉，比如魚肉，雞肉，紅肉，如豬肉、牛肉等以瘦肉為主。

⑤少放植物油：每人每天烹飪用油量25~30g，約2湯匙。

⑥少吃咸：每人每天應(yīng)控制在5g及以下。

⑦少用添加糖：少攝入飲料、甜點。

⑧每餐少吃點，七八成飽就好：細(xì)嚼慢咽，吃不吃都行就應(yīng)該放下碗筷，如果感覺很飽就已經(jīng)過量了。

2.運(yùn)動干預(yù)

每天進(jìn)行有氧運(yùn)動，如：快步走6000步（大約3.2公里在23分鐘內(nèi)完成），可一次完成，也可以分2~3次完成。如果BMI>28, 每周再增加2~3次抗阻力運(yùn)動，如俯臥撐、腹肌訓(xùn)練、平板支撐、利用啞鈴進(jìn)行的運(yùn)動等。

以輕體力勞動的成年人為例，平均每天的基礎(chǔ)活動，日常家務(wù)等所消耗熱量在15%-30%（300~700千卡），相當(dāng)于2000步（消耗熱量為80千卡），除此之外，還需要6000步的運(yùn)動消耗。每日活動量=基礎(chǔ)活動（相當(dāng)于2000步）+6000步主動活動。