  肺炎喘嗽，中醫(yī)病名。是小兒時期最常見的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚具畢、面色蒼白發(fā)紺，又稱小兒肺炎。多因感受風邪，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固所致。治以宣肺平喘，清熱化痰為基本原則。    醫(yī)案介紹  患兒李某，男，4歲 2023年12月18日來診 2023年12月7日始見發(fā)熱惡寒，咳嗽，咯黃白粘痰，鼻塞流涕，服退熱藥后三四日好轉，現(xiàn)因食甜食（餅干）后癥狀反復。 刻下癥見：發(fā)熱惡寒（38℃左右），服退熱藥后汗出，喉嚨干癢，咳重至嘔，咯黃白粘痰，神疲納差，囈語，飲水較前減少，小便色黃，大便一日一行，不成形。舌淡尖紅，芒刺，苔中白厚，網診脈象不詳。 診斷：小兒肺炎喘嗽 辯證：肺胃郁熱 方藥：麻杏石甘湯加味 麻 黃 5g 燀杏仁 5g 蜜麻黃 5g 生石膏 15g 生甘草 5g 蜜杷葉 5g 3劑，水煎服，早晚分服 2023年12月20日患兒家屬來訴“昨晚熱已退，咳聲只見一二，精神與胃納皆好轉”。  醫(yī)案分析 患兒因食甜食，諸癥再發(fā)，以其太陽傷寒雖汗出而熱退，然余邪未盡，傳于太陰故也。經云：傷寒四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干。甜味有礙脾胃，今余邪客于太陰，太陰必虛而不運，故腹?jié)M脹而便非常，五谷停于內，故納差。其發(fā)熱惡寒服藥而汗者，因其太陽余邪未盡，肺失宣肅使然。今肺胃不降，必生咳逆，飲食停胃，隨逆氣上沖，必咳重而嘔。又見舌淡尖紅，芒刺，苔中厚，故可診為肺胃郁熱。 今選麻杏石甘湯加味，麻黃為君，生炙共用，以其生者發(fā)汗解表，宣解太陽余邪；炙者肅肺平喘，以解逆氣而咳。臣以石膏重用之，以其大寒清泄肺金實熱，使肺之郁熱得麻膏之辛而“外發(fā)之”，內得大寒之石膏以“清之”；所謂“外透內清”，表里并解矣。燀杏仁者同為之臣，上可助麻黃止咳平喘，下可潤腸通便解太陰之積脹。佐以甘草，既可制諸藥之峻猛，又可健運太陰之氣。用其生者，一者取其清熱解毒之效；二者恐甘味礙于太陰，助生痰邪。加枇杷葉者，上可清肺化痰，下可清胃熱而解干渴。諸藥共用，以求諸癥蠲除。 END 溫馨提示：本公眾號文章旨在學術探討與學術交流，不 建議直接使用文中治療方法，如需使用請咨詢專業(yè)醫(yī)生 或直接到醫(yī)療機構就診，謝謝理解和支持！ |
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