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一、單項選擇題 1.A1型題 (1)正式提出“胸痹”病名，并設專篇討論的醫(yī)著是 A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《五十二病方》 C.《金匱要略》 D.《世醫(yī)得效方》 E.《證治準繩》 解析：東漢·張仲景《金匱要略》正式提出“胸痹”病名，并作專篇論述。 (2)把心痛嚴重并迅速造成死亡者稱為“真心痛”的著作是 A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《五十二病方》 C.《金匱要略》 D.《太平惠民和劑局方》E.《證治準繩》 解析：《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。” (3)“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”出自 A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《金匱要略》 C.《太平圣惠方》 D.《玉機微義》 E.《醫(yī)林改錯》 解析：《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。” (4)胸痹發(fā)作時，最常見疼痛放射至 A.右胸 B.左肩背 C.左脅下D.右脅下 E.背正中 解析：胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側等部位。 (5)胸痹的基本病機為 A.氣滯血瘀 B.寒凝氣滯 C.痰瘀交阻D.陽氣虛衰 E.心脈痹阻 解析：胸痹的基本病機為心脈痹阻。 (6)下列不屬于胸痹常見病理因素的是 A.氣滯 B.痰濁 C.血瘀D.寒凝 E.火邪 解析：胸痹總屬本虛標實，本虛有氣虛、氣陰兩虛及陽氣虛衰，標實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。 (7)胸痹的辨證，應首辨 A.脈象變化 B.外感內(nèi)傷 C.標本虛實D.病情輕重 E.寒熱虛實 解析：胸痹的辨證，首先辨病情輕重，其次辨標本虛實。 (8)真心痛的發(fā)病基礎是本虛，其位在心，其本在 A.腎B.心 C.脾D.肺 E.肝 解析：真心痛的發(fā)病基礎是本虛，其位在心，其本在腎，總的病機為本虛標實。 (9)下面不屬于真心痛常見臨床表現(xiàn)的是 A.心胸猝然劇痛 B.持續(xù)時間較長 C.含硝酸甘油后立即緩解 D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓 解析；真心痛是胸痹進一步發(fā)展的嚴重病證，其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛，難以緩解，伴心悸、喘促、肢冷、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至可危及生命。 (10)胸痹總屬本虛標實，本虛當補，根據(jù)氣血陰陽之不足，補法中尤需重視A.溫陽健脾 B.補益心氣 C.益腎納氣D.養(yǎng)陰柔肝 E.補肺潤燥 解析：胸痹之本虛宜補，權衡心之陰陽氣血之不足，有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補氣溫陽，滋陰益腎，糾正臟腑陰陽氣血之偏衰，其中尤其重視補益心氣之不足。 (11)胸痹疼痛，服藥后難以緩解者，常為 A.輕癥 B.順癥 C.緩癥D.危癥 E.以上皆非 解析：疼痛遇勞發(fā)作，休息或服藥后可緩解者，多為順證；服藥后難以緩解者，常為危候。 (12)下列屬于虛證胸痛常見臨床表現(xiàn)的是 A.心胸隱痛而悶 B.悶重而痛輕 C.胸痛如絞，遇寒加劇 D.胸部窒悶而痛 E.刺痛固定不移 解析：心胸隱痛而悶，多因勞累而發(fā)，伴氣短，乏力，神疲懶言，舌暗淡或胖大，邊有齒痕者，多屬氣虛。 (13)下列屬于胸痹實證常用治法的是 A.益氣固脫 B.活血化瘀 C.補氣溫陽D.滋陰益腎 E.補益心氣 解析：胸痹發(fā)作期以標實為主，緩解期以本虛為主。標實當瀉，針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁分別使用理氣、活血、溫陽、豁痰之法，尤重活血通脈。 (14)胸痹氣陰兩虛的常見臨床表現(xiàn)為 A.心胸隱痛B.心痛憋悶C.心痛徹背D.胸悶重而心痛微 E.心痛如絞 解析：胸痹氣陰兩虛多表現(xiàn)為心胸隱痛，時作時休。 (15)治療胸痹氣滯心胸證，首選的方劑是 A.柴胡疏肝散 B.天王補心丹 C.逍遙散D.枳實薤白桂枝湯 B.生脈散 解析：柴胡疏肝散有疏肝理氣、活血通絡之效。 (16)關于胸痹心血瘀阻證的常見臨床表現(xiàn)，正確的是 A.胸悶重而心痛輕 B.患者往往肥胖體沉 C.痰多氣短 D.遇陰雨天易發(fā)或加重E.痛有定處，如刺如絞 解析：胸痹心血瘀阻證多表現(xiàn)為痛有定處，如刺如絞，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背。 (17)陰寒極盛之胸痹重癥，心痛徹背，背痛徹心者，治療應首選 A.栝萎薤白白酒湯 B.栝蔞薤白半夏湯 C.薏苡附子散 D.烏頭湯 E.烏頭赤石脂丸 解析：心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，屬陰寒極盛之胸痹重癥，用烏頭赤石脂丸加蓽、高良姜、細辛等。 (18)治療胸痹心腎陰虛證應首選 A.參附湯合黑錫丹加減 B.柴胡疏肝散合補中益氣湯加減 C.天王補心丹合炙甘草湯加減 D.生脈散合保元湯加減 E.當歸四逆湯合生脈散加減 解析：治療胸痹心腎陰虛證的代表方劑為天王補心丹合炙甘草湯加減。 (19)下列哪項為胸痹寒凝心脈證的主要特征 A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛徹背，感寒痛甚 C.胸痛灼熱，煩悶不適 D.胸中悶痛，心悸不寧 E.胸痛咳喘，煩悶發(fā)熱 解析：胸痛如絞，遇寒則發(fā)，心痛徹背，喘不得臥，或得冷加劇，伴畏寒肢冷，苔薄白，脈沉緊或沉細者，多屬寒凝。 (20)下列關于胸痹預防調(diào)護的敘述，正確的是 A.發(fā)作期患者可以適當活動 B.緩解期患者應禁止一切活動 C.不必注意飲食調(diào)節(jié) D.緩解期可飲酒 E.避免情緒波動 解析：發(fā)作期患者應立即臥床休息，緩解期要注意適當休息，勞逸結合；胸痹患者應注意飲食調(diào)節(jié)，宜清淡低鹽，食勿過飽，多吃水果及富含纖維素食物，保持大便通暢；戒煙戒酒；注意調(diào)攝精神，避免情緒波動。 2.A2型題 (1)劉某，女，46歲。平素性格憂郁，有“高血壓病”病史。某日與鄰居發(fā)生口角后即自覺心痛陣發(fā)，心胸脹悶，噯氣頻作，苔薄，脈弦細。治宜選用 A.柴胡疏肝散 B.丹梔逍遙散 C.當歸四逆湯 D.栝蔞薤白半夏湯 E.甘麥大棗湯 解析：患者因情緒激動誘發(fā)，伴有心胸脹悶、噯氣頻作、脈弦細等臨床表現(xiàn)，屬胸痹氣滯心胸證。 (2)患者，男，55歲。心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。其證候類型是 A.痰濁閉阻B.寒凝心脈C.氣滯心胸D.心血瘀阻 E.心陽不振 解析：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，為心血瘀阻特點。 (3)患者，男，77歲。猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，形寒肢冷，面色蒼白，脈沉緊。治宜選用 A.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 B.血府逐瘀湯合黃連解毒湯加減 C.冠心蘇合丸合菖蒲郁金湯加減 D.栝蔞薤白半夏湯合附子理中湯加減 E.天王補心丹合四逆散加減 解析：患者屬胸痹寒凝心脈，治宜辛溫散寒，宣通心陽，代表方劑為枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。 (4)洪某，男，45歲。癥見心胸時作悶痛，心悸，煩熱不安，腰膝酸軟，遺精盜汗，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜汗，舌紅少津，苔剝，脈結。治宜選用 A.天王補心丹 B.丹梔逍遙散 C.六味地黃丸D.左歸飲 E.柴胡疏肝散 解析：心腎陰虛較甚，可見頭暈目眩，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干，可選用左歸飲治療。 (5)李某，男，27歲。胸痛徹背間作，感寒尤甚，胸悶氣短，心悸不適，肢冷，舌苔薄白，脈沉緊。其證候類型是 A.寒凝心脈 B.心血瘀阻 C.心陽欲脫D.痰濁閉阻 E.心腎陽虛 解析：寒凝心脈證見猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或外感風寒而誘發(fā)或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。 (6)患者，男，52歲。形體肥胖，遇陰雨天自覺胸部悶痛，痰多氣短，體倦乏力，納呆便溏，舌胖大，邊有齒痕，苔膩，脈滑。治療應首選 A.栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 B.栝蔞薤白白酒湯合五苓散加減 C.半夏白術天麻湯合酸棗仁湯加減 D.黃連溫膽湯合逍遙散加減 E.當歸四逆散合補陽還五湯加減 解析：患者形體肥胖，遇陰雨天癥狀加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑，均為胸痹痰濁閉阻臨床表現(xiàn)，方用栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。 (7)患者，男，73歲。胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。治療應首選 A.冠心蘇合丸 B.血府逐瘀湯 C.烏頭赤石脂丸D.栝蔞薤白半夏湯 E.天王補心丹 解析：胸痹之病，若痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，屬陰寒極盛之胸痹重癥，方用烏頭赤石脂丸加草、高良姜、細辛等。 (8)患者，男，49歲。既往有“冠心病”病史，正值寒冬發(fā)病，癥見心痛如絞，手足不溫，冷汗出，心悸氣短，舌薄白，脈沉緊。其治法是 A.辛溫散寒，宣通心陽 B.疏肝理氣，活血通絡 C.通陽泄?jié)幔硖敌? D.活血化瘀，通脈止痛 E.溫補陽氣，振奮心陽 解析：患者證屬胸痹寒凝心脈，治宜辛溫散寒，宣通心陽。 (9)患者，男，60歲。左側胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不寧，舌質(zhì)紫黯，脈沉澀。治療應首選 A.膈下逐瘀湯 B.桃仁紅花煎 C.通竅活血湯 D.血府逐瘀湯 E.桃紅四物湯 解析：患者證屬胸痹心血瘀阻，治宜活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯加減。 (10)患者，男、69歲。左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多黏膩色白苔白膩，脈滑。治療應首選 A.栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 B.栝蔞薤白白酒湯合滌痰湯加減 C.半夏白術天麻湯合栝蔞薤白半夏湯加減 D.黃連溫膽湯合失笑散加減 E.枳實薤白桂枝湯合滌痰湯加減 解析：患者證屬胸痹痰濁閉阻，治宜通陽泄?jié)幔硖狄吮裕接描槭V薤白半夏湯合滌痰湯加減。 (11)患者，女，66歲。4年前出現(xiàn)胸骨后疼痛間作，可放射至左肩背，情志不舒時加重，持續(xù)數(shù)小時可自行緩解，舌淡紅，苔薄膩，脈弦細。其治法是 A.疏肝理氣，活血通絡 B.活血化瘀，通脈止痛 C.辛溫散寒，宣通心陽 D.滋陰清火，養(yǎng)心和絡 E.溫補陽氣，振奮心陽 解析：患者胸部疼痛每因情緒不舒時加重，苔薄膩，脈弦細，可辨證為胸痹氣滯心胸，治宜疏肝理氣，活血通絡。 (12)患者，女，64歲。前胸悶痛間作，喜太息，噯氣則舒，舌紫暗，脈弦澀。治療應首選 A.天王補心丹合炙甘草湯加減 B.血府逐瘀湯合丹參飲加減 C.栝蔞薤白半夏湯 D.柴胡疏肝散合失笑散加減 E.枳實薤白桂枝湯 解析：根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，可辨證為胸痹氣滯心胸兼有血瘓，方用柴胡肝散合失笑散加減。 (13)患者，男，55歲。3天前因勞累后自覺胸悶心痛，痛有定處，入夜為甚，伴氣短乏力，自汗，舌紫暗，脈結代。治療應首選 A.生脈散合人參養(yǎng)營湯加減 B.人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯加減 C.天王補心丹合炙甘草湯加減 D.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 B.栝萎薤白半夏湯合滌痰湯加減 解析：胸痹心痛，痛有定處，入夜為甚，氣短、乏力、自汗，此為胸痹心血瘀阻兼氣虛，可選人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯加減，重用人參、黃芪。 (14)患者，男，55歲。心前區(qū)隱痛間作2月余，心悸氣短，動則加重，伴倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅，脈虛細緩。治療應首選 A.生脈散合人參養(yǎng)營湯加減 B.人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯加減 C.天王補心丹合炙甘草湯加減 D.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 E.栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 解析：根據(jù)患者癥狀，可辨為胸痹氣陰兩虛，方用生脈散合人參養(yǎng)營湯加減。 (15)患者，女，47歲。心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，時欲太息，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應首選 A.天王補心丹 B.血府逐瘀湯 C.失笑散D.柴胡疏肝散 E.加味逍遙散 解析：患者以心胸滿悶、隱痛陣發(fā)為主癥，可辨病為胸痹。時欲太息，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，可辨為氣郁化火證，宜用加味逍遙散。 (16)患者，男，62歲。突發(fā)心痛如絞，喘不得臥，疼痛劇烈，四肢不溫，冷汗自出，應即刻服用 A.安宮牛黃丸 B.至寶丹 C.麝香保心丸D.紫金丹 E.以上都不對 解析：患者突發(fā)心痛，痛劇而四肢不溫，冷汗自出，診為真心痛。此病可危及生命，應即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸，必要時中西醫(yī)結合搶教治療。 (17)患者，男，58歲。4天前出現(xiàn)心痛憋悶，偶有盜汗遺精，伴頭暈目眩，口燥喝干，腰膝酸軟，寐差，舌紅少津，脈促。治療應首選 A.炙甘草湯 B.左歸飲 C.酸棗仁湯D.玉液湯 E.生脈散 解析：胸痹患者，心腎陰虛較甚，頭暈目眩，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干者，治療應首選左歸飲。 (18)患者，男，72歲。4天前出現(xiàn)心痛憋悶感，心煩心慌，伴腰酸耳鳴，夜間難入睡，大便秘結，舌紅少津，脈細數(shù)。其證候類型是 A.寒凝心脈 B.心血瘀阻 C.氣陰兩虛D.痰濁閉阻 E.心腎陰虛 解析：腰酸耳鳴，夜間難人睡，大便秘結，舌紅少津，脈細數(shù)，是胸痹心腎陰虛證的典型表現(xiàn)。 (19)患者，女，79歲。2年前出現(xiàn)心痛陣作，3天前突發(fā)心胸絞痛，胸中有窒息感，心慌喘促，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈疾數(shù)無力。治療應首選 A.生脈散 B.人參養(yǎng)營湯 C.四逆加人參湯 D.當歸四逆湯 E.栝蔞薤白半夏湯 解析：突發(fā)心胸絞痛，胸中有窒息感，心慌喘促，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈疾數(shù)無力，為胸痹陽虛欲脫厥逆之證，乃危急重癥，在中西醫(yī)結合搶救的同時，用四逆加人參湯，或參附注射液靜脈點滴。(20)患者，男，69歲。7天前出現(xiàn)心悸而痛，心慌胸悶，伴神倦畏寒，面色胱白，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。其證候類型是 A.寒凝心脈 B.心血瘀阻 C.氣陰兩虛D.痰濁閉阻 E.心腎陽虛 解析：根據(jù)主癥心悸而痛，心慌胸悶，可辨為胸痹病。神倦畏寒，面色皖白，舌淡胖，苔白膩，脈沉細，均為心腎陽虛之象。 3.A3 型題 組題1：患者，女，39歲。心胸滿悶不適，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦。 (1)該患者最可能的診斷是 A.胸痹B.心悸C.痞證D.郁證 E.臟躁 解析：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。 (2)其治法是 A.滋陰清火，養(yǎng)心和絡 B.疏肝理氣，活血通絡 C.辛溫散寒，宜通心陽 D.益氣養(yǎng)陰，活血通脈 E.溫補陽氣，振奮心陽 解析：痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦，均為氣滯心胸證的表現(xiàn)。故應治以疏肝理氣，活血通絡。 (3)治療應首選 A.柴胡疏肝散 B.生脈飲 C.當歸四逆湯 D.栝蔞薤白半夏湯 E.加味逍遙散 解析：胸痹氣滯心胸證治宜疏肝理氣，活血通絡，代表方劑為柴胡疏肝散。 組題2：患者，女，42歲。心胸疼痛時作，心痛憋悶，心悸怔忡，五心煩熱，口干盜汗，舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)。 (1)其證候類型是 A.心血瘀阻 B.氣陰兩虛 C.心腎陰虛D.氣滯心胸 E.痰濁閉阻 解析：患者以“心胸疼痛時作，心痛憋悶”為主癥，可辨為胸痹病。其兼癥五心煩熱，口干盜汗，舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)，均為陰虛之象，辨為胸痹心腎陰虛證。 (2)其治法是 A.疏肝理氣，活血通絡 B.滋陰清火，養(yǎng)心和絡 C.辛溫散寒，宣通心陽 D.益氣養(yǎng)陰，活血通脈 E.溫補陽氣，振奮心陽 解析：胸痹心腎陰虛證多因水不濟火，虛熱內(nèi)灼，血脈不暢，心失所養(yǎng)所致，應治以滋陰清火，養(yǎng)心和絡。 (3)治療應首選 A.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 B.天王補心丹合炙甘草湯加減 C.血府逐瘀湯合失笑散加減 D.栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 E.柴胡疏肝散合逍遙散加減 解析：治療心腎陰虛胸痹的代表方劑為天王補心丹合炙甘草湯加減。組題3：患者，女，58歲。于寒冬季節(jié)猝然心痛如絞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸氣短，苔薄白，脈促。 (1)其證候類型是 A.氣陰兩虛 B.寒凝心脈 C.氣滯心胸D.心腎陰虛 E.心血瘀阻 解析：患者猝然胸痛如絞，可辨病為胸痹。其兼癥為形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脈促，均是寒凝心脈的典型表現(xiàn)。 (2)治療應首選 A.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 B.生脈散合人參養(yǎng)營湯加減 C.血府逐瘀湯合失笑散加減 D.栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 E.炙甘草湯合四逆散加減 解析：胸痹寒凝心脈的治法為辛溫散寒，宣通心陽，代表方劑為枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。 (3)若該患者痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。治療應首選 A.枳實薤白桂枝湯 B.烏頭赤石脂丸 C.黃連溫膽湯 D.血府逐瘀湯 E.四逆加人參湯 解析：胸痹寒凝心脈，若痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，屬陰寒極盛之胸痹重癥，用烏頭赤石脂丸加蓽、高良姜、細辛等。 4.B型題 A.心胸絞痛，得寒加重 B.心痛劇烈，如刺如絞 C.心胸隱痛，時作時止 D.心胸灼痛，時作時止 E.胸悶如窒，心痛輕微 (1)胸痹寒凝心脈的特點是A.心胸絞痛，得寒加重 解析：胸痹寒凝心脈證見猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或外感風寒而誘發(fā)或加重。 (2)胸痹心血瘀阻的特點是B.心痛劇烈，如刺如絞 解析：胸痹心血瘀阻證見胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背。 A.川芎、郁金 B.茯苓、白術、白蔻仁 C.茯苓、茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁 D.珍珠母、石決明、琥珀 E.高良姜、陳皮 (3)胸痹氣陰兩虛，若兼見氣滯血瘀，宜加用A.川芎、郁金 解析：胸痹氣陰兩虛，若兼氣滯血瘀，加川芎、郁金行氣活血。 (4)胸痹氣陰兩虛，若兼見痰濁，宜加用B.茯苓、白術、白蔻仁 解析：胸痹氣陰兩虛，若兼痰濁明顯，加獲苓、白術、白蔻仁健脾燥濕，化痰祛濁。 A.懸飲 B.胃痛 C.胸痹D.脅痛 E.驚悸 (5)胸骨后或左胸發(fā)作性悶痛不適，甚至劇痛向左肩背部放射。最可能的診斷是C.胸痹 解析：胸痹是以胸部悶痛甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主癥的疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。 (6)胸脅脹痛，持續(xù)不解，轉側、呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咳痰。最可能的診斷是A.懸飲 解析：懸飲是以胸脅脹痛、持續(xù)不解為主癥，多伴有咳唾，轉側、呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咳痰等肺系證候。 A. 疏肝理氣，活血通絡 B.滋陰清火，養(yǎng)心和絡 B. 辛溫散寒，宣通心陽 D.益氣養(yǎng)陰，活血通脈 C. E.溫補陽氣，振奮心陽 (7)患者心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)。其治法是B.滋陰清火，養(yǎng)心和絡 解析：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)，屬于胸痹心腎陰虛證，治宜滋陰清火，養(yǎng)心和絡。 (8) 患者心胸滿悶不適，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)或加重，或兼見脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦。其治法是A疏肝理氣，活血通絡 (9) 解析：心胸滿悶不適，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)或加重，或兼見脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦，辨證屬于氣滯心胸，治宜疏肝理氣，活血通絡。 A.柴胡疏肝散 B.血府逐瘀湯 C.栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 D.參附湯合右歸飲 E.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 (9)治療胸痹痰濁閉阻應首選C.栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減 解析：胸痹痰濁閉阻應治以通陽泄?jié)幔硖敌裕接描槭V薤白半夏湯合滌痰湯加減。 (10)治療胸痹心腎陽虛應首選D.參附湯合右歸飲 解析：胸痹心腎陽虛應治以溫補陽氣，振奮心陽，方用參附湯合右歸飲加減。 A. 疏肝理氣，活血通絡 B.滋陰清火，養(yǎng)心和絡 C.辛溫散寒，宣通心陽 D.補養(yǎng)心氣，鼓動心脈 E.溫補陽氣，振奮心陽 (11)患者猝然心痛如絞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸氣短，多因氣候驟冷或感寒而發(fā)病或加重，苔薄白，脈沉緊。其治法是C.辛溫散寒，宣通心陽 解析；根據(jù)臨床表現(xiàn)，應屬胸痹寒凝心脈，治宜辛溫散寒，宣通心陽。 (12)患者心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細遲。其治法是E.溫補陽氣，振奮心陽 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，應屬胸痹心腎陽虛，治宜溫補陽氣，振奮心陽。A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《神農(nóng)本草經(jīng)》 C.《醫(yī)林改錯》 D.《金匱要略》 E.《太平圣惠方》 (13)記載血府逐瘀湯治胸痹心痛的著作是C.《醫(yī)林改錯》 解析：王清任《醫(yī)林改錯》以血府逐瘀湯治胸痹心痛，至今仍被沿用。 （14.）把胸痹的病因病機高度總結，歸納為“陽微陰弦”的著作是D.《金匱要略》 解析：東漢·張仲景《金匱要略》正式提出“胸痹”病名，并把胸痹的病因病機歸納為“陽微陰弦”，即胸陽不振，陰寒凝結，為本虛標實之證。 二、多項選擇題 1.胸痹疼痛的放射部位可見于 A.肩部 B.咽喉 C.胃脘部D.左上臂內(nèi)側 B.背部 解析：胸部憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側等部位。 2.胸痹心痛的主要病因包括 A.年老體虛 B.情志失調(diào) C.寒邪內(nèi)侵D.藥物中毒E.飲食不節(jié) 解析：藥物中毒不是胸痹的主要病因。 3.胸痹發(fā)作的常見誘因有 A.勞累 B.飽餐 C.寒冷D.情緒激動 E.年老體虛 解析：過度勞累、寒冷、飽食、情緒波動等可誘發(fā)胸痹，而年老體虛是病因之一。 4.真心痛的臨床表現(xiàn)包括 A.心胸猝然劇痛 B.持續(xù)時間較長 C.脈微細或結代 D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓 解析：真心痛，是胸痹進一步發(fā)展的嚴重病證，其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、喘促、肢冷、汗出、面色蒼白等癥狀。 5.患者胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，動則尤甚，伴神疲懶言、易汗，手足心熱，舌淡紅，有齒痕，苔少，脈結代。治療應首選 A.生脈散 B.天王補心丹 C.血府逐瘀湯 D.人參養(yǎng)營湯 E.栝蔞薤白半夏湯 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，應屬胸痹氣陰兩虛證，治宜生脈散合人參養(yǎng)營湯。 |
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