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    看著好好的孩子,怎么就抑郁了?

     板橋胡同37號 2024-11-06

    作者:中山市阜沙醫(yī)院藥劑科 吳巧芳

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    兒童抑郁癥,這個聽起來似乎與兒童和青少年相距甚遠的疾病,實際上可能正悄悄影響著我們的孩子。許多家長可能會疑惑,為什么看起來好好的孩子會突然抑郁了?

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    兒童抑郁癥的表現(xiàn)

    兒童抑郁癥不是一夜之間發(fā)生的,它是一個逐漸發(fā)展的過程。作為家長和監(jiān)護人,了解抑郁癥的成因、癥狀和治療方法,對于幫助孩子走出抑郁陰影至關(guān)重要。

    抑郁癥的成因復雜,涉及遺傳、生物化學、環(huán)境和心理等多個因素,在COVID-19大流行期間,青少年的抑郁癥狀增加了一倍,尤其是年齡較大的青少年。

    1. 一些孩子可能會表現(xiàn)出行為問題,如情緒低落、厭學、睡眠和食欲變化、注意力不集中、易怒、擔心、恐慌、對平時感興趣的事物提不起興趣、易哭易悲傷、可能會有自殺的念頭或行為。

    2. 孩子的性格也可能會發(fā)生顯著變化,如可能會變得孤僻,不愿意參與社交活動,不愛出門、不與人交往、注意力下降等。

    如果觀察到孩子出現(xiàn)上述任何跡象,尤其是這些癥狀持續(xù)存在并影響到了孩子的日常生活和學習,應盡早尋求專業(yè)的心理健康服務。同時,我們也應該為孩子們提供一個充滿愛和支持的環(huán)境,幫助他們健康成長。

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    兒童抑郁癥如何治療

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    兒童抑郁癥的治療通常包括心理治療和藥物治療。心理治療,如認知行為療法和人際心理治療,可以幫助孩子改變負面思維模式和提高社交技能。藥物治療方面,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是常用的抗抑郁藥,如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀。

    其中氟西汀是唯一被廣泛認為在統(tǒng)計學上顯著優(yōu)于安慰劑的抗抑郁藥,常被視為兒童和青少年抑郁癥治療的首選藥物。下面小編帶大家一起來了解一下氟西汀的臨床應用。

    1

    藥理作用:

    鹽酸氟西汀是一種選擇性的 5-羥色胺再攝取抑制劑,其能有效地抑制神經(jīng)元從突觸間隙中攝取 5-羥色胺,增加間隙中可供實際利用的這種神經(jīng)遞質(zhì),從而改善情感狀態(tài),治療抑郁性精神障礙。

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    適應癥:

    氟西汀適用于各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。

    中度至重度抑郁發(fā)作:8 歲及以上的兒童和青少年

    強迫癥:7 歲及以上的兒童和青少年

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    用法用量:

    • 一般只需每天早上一次口服 20 mg(2 片),必要時可加至每天 40 mg(4 片)。劑量和療程遵醫(yī)囑。

    • 8 歲及以上的兒童和青少年中度至重度抑郁發(fā)作:起始劑量為 10 mg/天,1~2 周后,劑量可增加至 20 mg/天。每日劑量大于 20 mg 的臨床研究經(jīng)驗不足。超過 9 周治療的臨床研究證據(jù)有限。低體重兒童:由于低體重兒童血漿濃度水平較高,可以用較低的劑量達到治療效果。對于接受治療的兒科患者,應評估 6 個月后繼續(xù)治療的必要性。如果在 9 周內(nèi)沒有臨床獲益,則應重新考慮治療。

    • 7 歲及以上的兒童和青少年強迫癥:在青少年和體重較重的兒童中,開始以 10 mg/天的劑量進行治療。2 周后,將劑量增加至 20 mg/天。如果臨床改善不明顯,則在幾周后繼續(xù)增加劑量。建議劑量范圍為 20-60 mg/天。在體重較輕的兒童中,以 10 mg/天的劑量開始治療。如果臨床改善不明顯,則在幾周后繼續(xù)增加劑量。建議劑量范圍為 20-30 mg/天。

    4

    不良反應:

    常見的不良反應為口干、食欲減退、惡心、失眠、乏力;少數(shù)病例可見焦慮、頭痛。

    5

    特殊人群能否使用氟西汀?

    • 妊娠及哺乳期婦女:慎用。如果您已經(jīng)懷孕、計劃懷孕或是在哺乳期,請及時告知醫(yī)生并咨詢選擇最佳治療方案。

    • 兒童:用藥須在醫(yī)生指導和成人監(jiān)護下進行。

    • 肝、腎損傷者:肝腎功能損害的患者,劑量應適當減少。

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    注意事項:

    • 如果您正在使用其他藥物,用藥前請咨詢醫(yī)生,并將您所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫(yī)生。

    • 研究顯示,抗抑郁藥可能增加兒童、青少年和青年(≤24歲)發(fā)生自殺意念及行為的風險。因此,使用抗抑郁藥的患者均應密切監(jiān)測是否出現(xiàn)臨床惡化、自殺意念及行為。詳情請咨詢醫(yī)生。

    • 服藥期間不宜駕駛車輛或操作機器。

    對于急性期兒童和青少年抑郁癥,氟西汀被認為是最佳選擇,但并不意味著所有患者都需要換藥。每個患者對各種抗抑郁藥物的應答不同,因此需要遵從個體化治療原則,制定適合孩子的綜合性治療計劃。最后,祝愿所有的孩子們,都能在一個幸福有愛的環(huán)境中健康成長,遠離抑郁癥!

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