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這個經方專治“顱壓增高的頭痛” 木易火耳 胡希恕經方醫學 2025年03月16日 21:04
吳茱萸湯
組成：吳茱萸15克，人參9克，生姜18克，大棗4枚(擘)。
方解：吳茱萸辛苦大溫，有溫中下氣、止痛之作用。佐以大量生姜更能逐飲降逆。復以人參、大棗補胃之虛。此為中虛有飲，沖逆欲嘔或頭痛、頭眩者的治劑甚明。
按：吳茱萸，辛苦大溫，為苦味健胃、止吐藥；功能溫中散寒，下氣逐飲，除痹止痛。溫中散寒者，興奮胃腸功能，解除胃腸痙攣；下氣逐飲者，排除消化道內不良氣體，制止水飲向上沖逆；除痹止痛者，振奮中樞神經，除濕痹血痹之身體不仁、運動不利，止多種寒性疼痛。
吳茱萸主虛寒性泄瀉、嘔吐，慢性胃炎之吐酸、胃脹、疼痛，干嘔、吐涎沫 、頭痛，吐利、煩躁欲死、手足厥寒等證。
吳茱萸治水上沖，桂枝治氣上沖。
吳茱萸湯為溫中逐飲治水氣上沖之主方。 《傷寒論》 第378條：干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
(378) 釋：干嘔，不吐食物，只吐涎沫；而頭痛者，乃胃虛飲逆的表現，吳茱萸湯主之。
本方為溫中降逆逐飲的要劑，凡胃虛寒伴有飲逆而嘔者，均可用之。
若見“食谷欲嘔者”、“嘔而胸滿者”、“吐利、手足厥冷、煩躁欲死”者、“干嘔，吐涎沫，頭痛”者，皆其顯著的臨床表現。若活用于胃腸及頭腦諸病，均有意外良效。
按：嘔指吐而有物有聲，“干嘔”，即惡心欲吐而又無物吐出。本條干嘔且吐，但所吐不是食物，而是泡沫狀痰涎，或干嘔而口水多，此皆胃虛有寒飲可知。本方有人參，所以或有心下痞硬證。吳茱萸善治水氣向上沖逆之證，此方健胃、治水氣上沖并舉，故得速效。既不吐涎沫而干嘔頭痛者，或只吐涎沫而頭痛者，或確為水氣上沖之眩暈、頭痛者，也是本方證。若心煩喜嘔、發熱口干，屬小柴胡加石膏湯證，而頭痛劇者，亦可加吳茱萸。 吳茱萸湯治療顱壓增高性頭痛
吳茱萸湯主“干嘔，吐涎沫，頭痛”，有醫家認為本條所述頗類似顱內壓升高的表現。
顱壓升高的主要表現為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫三大主癥，條文占了兩個。
頭痛呈現持續性，且陣發性加劇，多在清晨時加重。
清晨時多為未進食的空腹狀態，此時嘔吐無物可嘔，因此表現為“干嘔”，嘔吐通常比較劇烈，呈噴射性。胃內容物吐盡后，也可以表現為“干嘔”。
嘔吐的情況下迷走神經興奮，刺激唾液腺分泌，口腔內的分泌物增多，表現為“吐涎沫”。
故將本方應用于顱壓升高的頭痛類疾病，常見的導致顱壓升高的疾病可見于腦瘤，列舉幾位醫家治療經驗如下： 門純德醫案
門純德先生《名方廣用》載有吳茱萸湯治療一腦瘤患者頭痛兩月余，“每頭痛發作，欲碰墻撞壁。服用鎮痛劑多種無效，遂邀余治之。
診見：唇面蒼白，四肢清冷，嘔吐涎沫，脈象細弦。
余與吳茱萸湯治之，不料頭痛漸止，遂令其隔日服一劑，十余日而痛未再發。
一月后，患者赴北京檢查，診為'腦瘤’，經手術治療而愈”。本案的頭痛應該是顱內壓升高所致。 徐書醫案
陶某，男，59歲。2018年12月24日初診。
主訴：頭痛、舌左歪伴流涎1月余。病史：肺癌1年，經過放、化療之后并發腦轉移，腦積水，1月來，神志時清時模糊，頭痛，舌左歪伴流，前去西醫院治療，醫生告之不治，故求治于余。刻下：神志欠清，口角流涎，舌歪左側，煩躁不能入眠，手足冰冷，不能站立。舌苔后部白厚膩，脈沉細弦。
方藥以吳茱萸湯加味：吳茱萸10g，紅參10g，甘草3g，酸棗仁20g，延胡索10g，半夏12g，生姜10g，紅棗6枚。14劑。
二診：患者神志清，精神佳，睡眠好。上方吳茱萸加量至15g，再加烏梢蛇 30g，土鱉蟲10g。以此方治療4月余，病情穩定。
按：仲景《傷寒論》云:“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。本證病在厥陰，寒熱錯雜。重用吳茱萸以破冰解凍，溫中下氣生姜、半夏溫肝暖胃，泄濁通陽，降逆止嘔。藥證合拍，效如鼓。 劉方柏醫案
彭某，女，41歲。3個月前突然發作頭部劇烈疼痛，嘔吐。
急診查頭顱 CT:顱內多發占位(多系轉移瘤)，部分合并出血。當即輸甘露醇等，住院治療多日，頭痛、嘔吐僅時有減輕而復又如故。遂出院來我處求治。3 年前曾做肺癌切除術。
目前，頭頂劇烈疼痛，自覺有崩裂感，嘔吐。疼痛、嘔吐均呈陣發性發作，疼痛部位恒定在頂部，而自覺有移動感。疼痛發作時全身特感無力。脈遲細，舌淡而略暗。
診為頭痛(腦瘤)。
處以吳茱萸湯加味：吳茱萸12g，紅參 20g，大棗 20g，川芎 20g，生姜12g，白芷20g，炙甘草15g，蜈蚣 2g，全蝎10g，延胡粉10g(沖)；水煎，日1劑。
結果：服完6劑復診，嘔吐全止，頭痛大減。
再服6劑，頭痛消失，僅有頭部脹悶不適感。
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