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晚上接到一個(gè)同學(xué)電話，也是資深主任醫(yī)生，說(shuō)自己有高血壓，吃了降壓藥，血壓控制并不理想，有時(shí)候還會(huì)很高。 我給她的健康管理處方是：先不著急加藥或者換藥，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，以中等強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)為主，可以適量增加阻抗運(yùn)動(dòng)。  說(shuō)起這件事情，是因?yàn)樗f(shuō)怕自己高血壓會(huì)突然腦溢血。醫(yī)生都有這種擔(dān)心，更何況普通人。 所以今天聊一下高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分層。 晚上這一篇會(huì)相對(duì)比較枯燥，我盡量寫(xiě)得通俗易懂。不過(guò)哪怕再枯燥，為了健康，認(rèn)真看下去。  一、高血壓患者的啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)主要取決于心血管風(fēng)險(xiǎn),而非僅依據(jù)血壓水平。     2、男性＞55歲：女性>65歲 3、吸煙或被動(dòng)吸煙 4、糖耐量受損(餐后2h 血糖7.8~-11.0mmol/L）和/或空腹血糖異常(6.1~-6.9 mmol/L) 5、血脂異常（總膽固醇≥5.2mmol/L或 LDI-C≥3.4 mmol/L或 HDL-C<1.0 mmol/L) 6、早發(fā)心血管疾病家族史(一級(jí)親屬發(fā)病年齡＜50歲） 7、腹型肥胖（腰固：男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（體重指數(shù)≥28 kg/m2） 8、高同型半胱氨酸血癥 9、高尿酸血癥（血尿酸：男性≥420umol/L，女性≥360 umol/L) 10、心率增快(靜息心率＞80次/min )  血壓水平140~159/90~99mmHg的高血壓患者、其實(shí)就是1級(jí)高血壓患者： 心血管風(fēng)險(xiǎn)為中危及以上者應(yīng)立即吃藥治療。低危者可改善生活方式4~12周, 如血壓仍不達(dá)標(biāo),應(yīng)盡早吃藥治療。   02、如果您沒(méi)有危險(xiǎn)因素中的2-10條的任何一條，那您不用吃藥，只需要生活方式干預(yù)。  2、 血壓水平130~139/85~89mmHg的正常高值血壓人群： 心血管風(fēng)險(xiǎn)為高危和很高危者應(yīng)立即吃藥治療。低危和中危者,目前沒(méi)有證據(jù)顯示可以從降壓藥物治療中獲益,此類人群應(yīng)持續(xù)進(jìn)行生活方式干預(yù)。  如果您是屬于血壓130-139/85-89mmHg的正常高值血壓人群： 01、如果您有三個(gè)及以上心血管危險(xiǎn)因素的，屬于中-高危，基本就得吃藥治療。 02、如果您是低于3個(gè)以下的心血管危險(xiǎn)因素，基本就不用吃藥，持續(xù)進(jìn)行生活方式干預(yù)。 八、以上知識(shí)屬于醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容，讓大家了解一些醫(yī)學(xué)知識(shí)。 如果您確診了高血壓，首先得去醫(yī)院就診，配合醫(yī)生的診療方案。然后是多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓自己的生活方式更加健康，讓自己的身體也越來(lái)越健康。 好了，今天高血壓就講到這里，謝謝您閱讀完陳醫(yī)生的醫(yī)學(xué)科普文章。 |
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