65歲男性，因消化道出血行增強CT檢查，靜脈注射碘造影劑12小時后雙側(cè)頜下腺無痛性腫脹。
雙側(cè)頜下腺腫大，腺體邊界模糊并呈明顯強化。腺周脂肪間隙條索影伴頸深筋膜增厚，符合急性涎腺炎表現(xiàn)。同時可見腺周淋巴結(jié)數(shù)量增多。但未顯示涎石病所致的導管擴張征象。
2周后復查超聲顯示頜下腺正常。
什么疾病呢？與使用碘劑有什么關(guān)系？
概述：造影劑誘發(fā)涎腺炎是一種罕見的自限性副反應，表現(xiàn)為輸注碘造影劑后迅速出現(xiàn)的無痛性唾液腺腫大（即碘源性腮腺炎）。離子型與非離子型造影劑均可引發(fā)，但約90%病例發(fā)生于離子型制劑。
流行病學：發(fā)病率尚未明確，因認知不足可能存在漏診。及時識別對避免不必要的深入檢查和影像學評估至關(guān)重要。
發(fā)病機制：目前機制未明，可能源于超敏反應或更傾向于造影劑在唾液腺導管內(nèi)的毒性蓄積。研究顯示給藥后唾液腺造影劑濃度可達血清值的100倍。造影劑幾乎完全經(jīng)腎臟排泄，有假說認為既存腎功能損害可能誘發(fā)此病，但未證實該關(guān)聯(lián)。
臨床表現(xiàn)：造影后數(shù)分鐘至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)無痛性唾液腺腫大，常累及頜下腺和/或腮腺（偶見舌下腺病例）。表現(xiàn)可類似結(jié)石性或感染性涎腺炎。
影像學特征：
超聲為首選檢查，可排除梗阻性結(jié)石并顯示典型雙側(cè)病變。腺體腫大伴血流豐富；內(nèi)部低回聲分隔顯著；腺周可見環(huán)狀液性帶。
治療：該病為自限性副反應，保守治療約24小時可自發(fā)緩解。激素及抗組胺藥物無效。END
