萬(wàn)分之一罕見(jiàn)病 還需求助張仲景

          2025年6月9日  星期一  晴

      今天在信守堂中醫(yī)門(mén)診跟診學(xué)習(xí)，還沒(méi)到老師的上班時(shí)間，寬敞的待診區(qū)就已坐無(wú)虛席。老師照樣行云流水地接診現(xiàn)場(chǎng)病人和部分網(wǎng)診病人，偶爾遇到特殊病例，他會(huì)專門(mén)花幾分鐘時(shí)間給我們講一下診治要領(lǐng)。比如一個(gè)小朋友:文xx，8歲，患肺含鐵血黃素沉著癥，這是一種極為罕見(jiàn)的疾病，年發(fā)病率為0.24-1.23/100萬(wàn)。小朋友在老師這里治療前，每年要住院治療兩次，服老師的中藥近1年，不僅沒(méi)有再住院，最近檢查顯示“肺間質(zhì)改變減輕”。老師說(shuō)，不管這個(gè)病有多罕見(jiàn)，咱們都能從《傷寒》《金匱》上找到方法，要不我怎么老強(qiáng)調(diào)“遇到疑難怎么辦，翻開(kāi)經(jīng)典找答案”。

      隨即，我看到老師開(kāi)出了來(lái)自《金匱要略》的處方：射干麻黃湯（加味）：射干6克，姜半夏6克，麻黃6克，細(xì)辛3克，干姜6克，五味子6克，紫菀10克，冬花10克，地榆15克，槐花15克，大棗15克，杏仁12克，當(dāng)歸12克，地黃20克，蛤克20克，青黛3克。

     趙某，男，44歲。他敘述病情的時(shí)間相當(dāng)于其它幾個(gè)病人的看診時(shí)間，因?yàn)椴∏閷?shí)在太多太復(fù)雜了：胃病20年，糖尿病10年。腦梗，頸椎病，鼻竇炎，乙肝小三陽(yáng)，脂肪肝。消瘦、胃脹、胃痛、胃怕涼、打嗝、下腹左右交替痛、舌尖麻、唇干、心悸、胸悶、痰多、委中穴麻、手臂無(wú)力、手指麻、手汗多、陰囊潮濕、睪丸痛、小便黃、耳鳴、頭昏蒙、額頭汗多、腳麻沉重、腰痛。講著講著，他自己都忍不住苦笑，大概覺(jué)得年紀(jì)輕輕，一身老年病。再看他的舌苔，舌質(zhì)烏青暗沉，舌苔白厚膩，中間微黃，一派毫無(wú)生氣的狀態(tài)。

      看罷，我內(nèi)心也為之一怔，同情和憂心一起涌上來(lái)。感覺(jué)我們跟診的同學(xué)也有像我一樣心情的，大家靜靜的把期待的目光投向老師。老師已經(jīng)開(kāi)口了：“胃不和則九竅不利”一句話就點(diǎn)出重點(diǎn)，隨即胸有成竹地開(kāi)出《傷寒論》的處方：半夏瀉心湯、澤瀉湯（加味）。黃連6克，黃芩12克，炙甘草10克，人參9克，干姜12克，姜半夏12克，大棗30克，柴胡9克，澤瀉30克，炒白術(shù)12克，茯苓30克，山茱萸15，防風(fēng)10克，葛根15克，枳實(shí)12克，厚樸12克 。感覺(jué)我們和病人都松了一口氣。

      這樣的例子還有很多很多。4天跟診學(xué)習(xí)下來(lái)，曾經(jīng)站在病人的角度，對(duì)各種罕見(jiàn)病疑難病無(wú)藥可治的憂慮，和站在醫(yī)生角度，對(duì)患者的病痛無(wú)能為力的愧疚感已明顯減輕。我想只要一直跟著老師好好學(xué)習(xí)，我也能逐漸掌握一些治療這些疑難病的方法，實(shí)在不行，還有老師呢，哈哈。