男性不育

【癥狀】婚后不育，精液量少、精子數量少（少精癥）或精子活力低下（弱精癥），伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠健忘、須發早白，或性欲減退、遺精滑泄。

【舌脈】舌質淡，苔薄白，脈沉細弱。

【病機】先天稟賦不足，或后天房勞過度、久病耗傷，致腎精虧虛，生精無源。

【治法】補腎填精。

【代表方藥】五子衍宗丸加減。組成：枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子，可加熟地黃、山茱萸、鹿角膠增強補腎填精之力。

【癥狀】不育，精液清稀、精子活力差（弱精、死精），伴形寒肢冷、腰膝冷痛、面色?白、精神萎靡，或性欲淡漠、陽痿、早泄、夜尿多。

【舌脈】舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力（尺脈尤甚）。

【病機】腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦精室，精子失于溫養而活力不足。

【治法】溫補腎陽。

【代表方藥】金匱腎氣丸合右歸丸加減。組成：附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當歸，可加巴戟天、淫羊藿增強溫陽之功。

【癥狀】不育，精液黏稠不液化（液化不良），或精子數量少、畸形率高，伴腰膝酸軟、潮熱盜汗、手足心熱、口干咽燥、心煩失眠，或遺精頻繁。

【舌脈】陰虛火旺，灼傷津液，致精液黏稠不化，或虛火擾動精室，精子失養。

【病機】陰虛火旺，灼傷津液，致精液黏稠不化，或虛火擾動精室，精子失養。

【治法】滋陰降火，益腎生精。

【代表方藥】知柏地黃丸加減。組成：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉，可加龜板、女貞子、旱蓮草滋陰填精，加液化酶（如浙貝母、生麥芽）助精液液化。

【癥狀】不育，精液量少、精子活力差，伴面色萎黃、神疲乏力、氣短懶言、食欲不振、心悸失眠，或形體瘦弱。

【舌脈】舌質淡，苔薄白，脈細弱。

【病機】脾胃虛弱，氣血生化不足，或久病耗傷氣血，致精失所養（“血能生精”）。

【治法】益氣健脾，養血生精。

【代表方藥】八珍湯合歸脾湯加減。組成：黨參、黃芪、白術、茯苓、當歸、熟地黃、白芍、川芎、遠志、酸棗仁，可加菟絲子、枸杞子兼顧補腎生精。

【癥狀】不育，精液檢查多無明顯異常（或伴精子活力稍差），但情緒抑郁、煩躁易怒、胸脅脹痛，或性欲低下、陽痿不舉（功能性問題），常因情緒波動加重。

【舌脈】舌質暗紅，苔薄白，脈弦。

【病機】肝氣郁結，疏泄失常，氣血不暢，影響宗筋（陰莖）功能及腎精疏泄。

【治法】疏肝解郁，理氣通絡。

【代表方藥】柴胡疏肝散合逍遙散加減。組成：柴胡、白芍、枳殼、當歸、白術、茯苓、香附、郁金、甘草，可加枸杞子、菟絲子疏肝兼補腎，加王不留行通絡助精。

【癥狀】不育，精液黏稠不液化、精子活力差，或伴精索靜脈曲張（陰囊墜脹、青筋顯露），體型肥胖、胸悶痰多、肢體困重。

【舌脈】舌質暗或有瘀斑，苔白膩，脈滑或澀。

【病機】痰濕內盛，阻滯氣機，血行不暢，瘀阻精道，致精子運行受阻。

【治法】化痰祛濕，活血通絡。

【代表方藥】蒼附導痰丸合桃紅四物湯加減。組成：蒼術、茯苓、半夏、陳皮、香附、桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎，可加路路通、王不留行通絡通精，加浙貝母、生麥芽助精液液化。