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胃部飽悶，氣脹不舒，即上腹部飽悶撐脹，噯氣，自覺上撐，食后尤甚，有時噯氣呃逆，多系痰濕食滯，阻滯氣機，氣機不暢，治法與胃痛完全不同。以胃痛法治飽悶不效，反之，以飽悶法治胃痛亦不效。盡管西醫說同樣是胃炎，胃竇炎等，在中醫以癥來辨證而論，是有區別的。在患者自述時，往往說不清楚，一定要問清是痛還是飽悶，如果既悶亦痛，二者兼而有之，亦一定要問清痛多還是脹悶多。如痛多，照痛的治法。是悶多，照悶的治法，以此鑒別。此癥是濕滯痰凝，氣痹不暢，治之得法，輕則10到15帖即愈，重癥服20余帖亦多愈，關鍵問題是痛與悶分治。 舌苔多白膩，脈多緩，或滑，每有呃逆，又挾有肝氣，亦每有噯氣，食后飽悶撐脹益甚，大寒大熱之品忌用，宜苦溫辛開，通陽理氣，兼以導滯。 基本方藥如下: 蘇梗10g, 川樸5g, 炒薤白頭15g, 焦六曲10g, 瓜蔞皮15g, 佛手片5g, 炒白蒺藜10g, 香櫞皮10g, 上沉香3g, 橘紅、橘葉各5g, 佩蘭葉9g, 荷葉10g, 枇杷葉10g, 姜半夏9g, 雙鉤藤15g, 枳殼等出入加易之。 此法本從瓜蔞薤白湯及瓜蔞薤白枳實湯化裁而來，是通陽宜痹，滑潤之法，加厚樸，辛溫苦降，佛手片，香櫞皮理氣疏肝; 白蒺藜專主疏肝瀉氣; 六曲以導滯; 如嘔吐就用半夏，不嘔去之。其中用鉤藤、枇杷葉，如舌質稍偏紅而呃逆者，用之多效，以其清泄肝肺，肺氣清則一身之氣皆清，肝氣平則一身之氣皆平。昔柯韻伯有枇杷葉是肝家肺藥，桑葉是肺家肝藥之說，余之體會，枇杷葉、桑葉都是酌量加易，如舌質偏紅，都可與厚樸同用; 又如苔白膩而大便干艱，可以杏仁與厚樸同用，一燥一潤，相互配搭，并能一開一降; 如苔有黃膩，厚樸可與炒川連同用，又是連樸飲用法。應該明了，上述加減法，并不是一下子統統齊上，而是辨證地有所取去，在前面的基本方藥，是一個基礎。 在胃脘飽悶上撐癥中，舌光絳干，余行醫50多年，并不多見，一般來說，如舌光絳干，無津，只有胃呆不欲食，胸中郁悶，亦間有之，并無能食而胃脘飽悶或飽脹上撐(此指舌紅光無苔者)，在葉氏《臨證指南》（全稱《臨證指南醫案》）一書中，對脾胃分治，已有詳述。 在《脾胃論》中的脾胃分治法，今人多混淆不清，此未讀葉氏書，因而不知葉法治脾胃之精奧。脾胃分治，自葉氏始，李東垣雖論脾胃，其實詳于脾而忽于胃，相互混淆，心中并未雪亮。大凡胃呆不欲食，食后胃脘舒適，只厭食，不欲食，此胃病宜治胃; 反之，如能食，食后胃部飽悶，噯氣，甚則上撐者，此脾病，治在脾; 前者舌多光亮，或偏紅，或偏絳，如有薄白苔或薄黃苔，則多偏干，治宜甘涼或甘寒，養胃育陰。在脈來說前者每有細滑，或細滑帶數，亦有細澀不暢者，胃津既傷，脈道失暢也，后者舌苔多白膩，或微黃膩，少數是厚黃膩，以脈來言，有緩滑，軟滑，此有痰濁也。胃為陽土，宜柔宜潤，得涼而安，脾為陰土，宜溫宜健，得溫則運，此中區別，判若二途，豈容混同。 本論治法，是治脾法，至于治胃，用甘寒養胃，或說甘涼養胃，基本上以沙參，石斛，白芍，麥冬，綠梅花，蔞皮，鮮蘆根，桑葉，雙鉤藤，穭豆衣，枇杷葉，天花粉，玉竹等加減取去，則又須根據具體的癥來辨證施治。 補注: 治胃脘痛亦有用補中益氣湯法者，亦有用黃芪建中湯法者，亦有用烏梅丸法者等，前述治法，是多數，是予常用法，醫亦每有偏也，此亦理論基礎與實踐經驗還不足耳，當自勉之。 胃痛、胃部發悶與胸痛、胸悶，治法原則上不同，胸痛、胸悶是在胸膺部，宜從肺治; 胃痛、胃悶是在胃脘部，宜從胃治; 病家不知，說時含糊不清，醫者粗心，不作區別，往往誤治，在四診中要用手摸清部位。
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