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一位有糖尿病的老年朋友，因為肺炎去社區醫院輸注左氧氟沙星時，突然出現了心慌、冷汗、手抖的癥狀，當時測量指尖血糖不足3mmol/L，在補充葡萄糖后癥狀才緩解。 他有些疑惑，自己血糖一向控制得很穩定，扎針之前也吃了飯，怎么突然就出現了低血糖呢？華子告訴他，喹諾酮類藥物（沙星類）有可能影響胰島素的分泌，而糖尿病患者的血糖調節能力不足，在用藥初期容易出現低血糖。 
一、沙星會影響血糖
沙星類藥物是常用的抗菌藥物，其特點是抗菌譜廣，過敏率低，口服吸收好，所以常用于呼吸、消化、泌尿、皮膚等多個系統的敏感菌感染。 但是沙星類藥物會影響胰島細胞ATP依賴性鉀離子通道，從而導致胰島素分泌異常，在用藥時有可能引起血糖波動。在用藥初期（3天內）常見低血糖，而在連續用藥時，則有可能出現高血糖。 糖尿病患者、老年人的血糖調節能力下降，在使用沙星類藥物時更容易出現血糖波動。常用沙星類藥物對血糖的影響，加替沙星>左氧氟沙星>環丙沙星>莫西沙星。 
二、警惕低血糖風險
發生低血糖會增加心血管負擔，如果引起頭暈會有跌倒風險，嚴重的低血糖還會造成大腦損傷，所以使用沙星類藥物時，需警惕低血糖風險。尤其是正在使用降糖藥物的2型糖尿病患者，需提防頭暈、心慌、手抖、冷汗、乏力等低血糖癥狀。 出現低血糖的解救關鍵在于及時補糖，只要及時提升血糖，并不會造成嚴重傷害。建議有相關風險因素的人（糖尿病人、老年人等）在使用沙星類藥物期間隨身攜帶糖塊或是糖水（最好用葡萄糖），在出現低血糖癥狀時及時食用。 糖尿病人要做好日常血糖監測，如果出現高血糖，可以調整降糖藥物的劑量幫助控制血糖。 
三、其他的不良反應
在使用沙星類藥物期間，要注意避免皮膚被陽光直射，因為此類藥物有可能導致光敏性（光毒性）反應，被陽光照射后可能會出現紅腫、發熱、瘙癢、皰疹等癥狀。 沙星類藥物有可能造成肌腱損傷，增加肌腱炎和肌腱斷裂風險，雖然發生率不高，但平時有運動習慣的人需要提防，在用藥期間不要進行劇烈運動。如果出現關節部位疼痛，或是肌肉、肌腱疼痛時，要及時就醫檢查。 
沙星類藥物會影響鈣、鐵、鋅、鎂等金屬元素的吸收，如果需要服用營養補充劑，要與沙星類藥物間隔4小時以上。 沙星類藥物會使心電圖的QT間期延長，增加心律失常的風險，尤其老年人或是在服用抗心律失常藥物者更容易受到影響。對于每日給藥1次的沙星（如左氧氟沙星、莫西沙星等）要嚴格遵守24小時的間隔時間，不要提前用藥。 
總結一下，沙星類藥物有可能對血糖造成影響，老年人以及糖尿病人需要警惕發生低血糖。不過整體發生率并不高，所以不要過度恐慌，只要提前做好防范，在醫生指導下用藥，就可以確保安全。
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