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在常規體檢中，“肌酐”這個指標經常被提及，很多人一看到肌酐偏高，就慌張不已，擔心腎功能出了問題；但也有不少人看到肌酐正常，就覺得腎臟一定沒問題。其實，這兩種理解都有失偏頗。 肌酐確實是反映腎功能的重要指標，但遠不是唯一指標。  打開今日頭條查看圖片詳情 如果你真的關心自己的腎臟健康，千萬不能只盯著一項“肌酐”看，而是要結合多項檢查一起評估。 今天我們就來詳細解讀：除了肌酐，醫生是怎么看腎功能的？普通人又該如何正確理解這些數據？ 一、肌酐：重要，但不能單獨判斷腎功能 打開今日頭條查看圖片詳情 1. 什么是“肌酐”？ 肌酐是肌肉代謝的產物，主要通過腎臟隨尿液排出，在血液中含量相對穩定。血肌酐濃度可以在一定程度上反映腎小球濾過功能。 2. 肌酐值的正常范圍 不同實驗室略有差異，但大致范圍如下：
老年人、兒童范圍略低  打開今日頭條查看圖片詳情 但關鍵是：肌酐值升高，往往已經提示腎功能受損50%以上。 也就是說，如果僅憑肌酐判斷腎病，可能為時已晚。因此，肌酐正常≠腎功能正常，肌酐異常≠一定腎衰竭。 二、除了肌酐，還要同時關注這6個指標醫生在判斷腎功能時，常常看的是一組指標，互相印證。下面這些指標，才是全面了解腎臟健康的“組合拳”。  打開今日頭條查看圖片詳情 1.估算腎小球濾過率（eGFR）：最常用的腎功能評估指標 eGFR 是根據肌酐、年齡、性別、體重等因素計算出的數值，更能反映腎臟的真實“清除能力”。
醫生提醒：很多輕度慢性腎病患者肌酐正常，但 eGFR 已低于90，甚至低于60，這時就要引起重視，不能只看肌酐。  打開今日頭條查看圖片詳情 2.尿蛋白 / 尿白蛋白：評估腎小球“漏不漏” 正常腎小球對蛋白過濾有“門檻”，大多數蛋白質不該漏進尿液中。 常用檢查方式：
如果肌酐正常，但出現持續性的微量白蛋白尿，已經提示腎臟可能有早期損傷。 3.尿液檢查：尿常規 + 鏡檢 = 腎臟的“晴雨表” 尿液能直接反映腎臟濾過、重吸收等功能，是腎臟的“晴雨表”。  打開今日頭條查看圖片詳情 應關注以下幾個點：
特別提醒：一次尿檢異常不能下定論，需復查 + 結合病史。  打開今日頭條查看圖片詳情 4.血尿素氮（BUN）：判斷腎功能變化的“輔助參考” BUN 也是代謝廢物，通過腎臟排泄。BUN 升高可提示腎功能下降，但也可能因：
?? 因此，BUN 與肌酐比值（BUN/Cr）可用于區分急性腎前性損傷、腎性損傷。 5.尿酸：不只是誘發痛風，也會“拖垮”腎臟 高尿酸是慢性腎臟病的重要危險因素之一，也會加速原有腎病惡化。
建議高尿酸患者定期監測腎功能和尿蛋白，防患于未然。  打開今日頭條查看圖片詳情 6.Cystatin C（胱抑素C）：肌酐之外的新興評估指標 正常：0.55-1.05 mg/L
在兒童、老年人、肌肉減少癥、腫瘤患者中尤為重要。 ?? 與 eGFR 結合可得出更精準的腎小球濾過率。 三、這些情況，肌酐正常≠沒問題！以下人群，即使肌酐正常，也不代表腎功能沒問題：
四、腎功能評估建議： 打開今日頭條查看圖片詳情 醫生判斷是否有腎病、是否進展，是一個“綜合判斷”，不是單純看一兩個數字。 ?? 標準做法包括：
建議檢查頻率：
五、總結：看腎功能，一定要“聯合評估” 打開今日頭條查看圖片詳情 肌酐固然重要，但不是評估腎功能的“全部”。 ? 肌酐 + eGFR：評估清除能力； 真正科學的評估腎功能，必須是多項指標聯合作用的結果，而不是“單點判斷”。 保護腎臟，早發現、早干預，遠比發現異常后“亡羊補牢”要強得多。 |
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