【原】中篇 大承氣湯的臨床研究/第一章 內科病證/ 第二節 胃腸道疾病/糖尿病性胃潴留

六、糖尿病性胃潴留

糖尿病性胃潴留是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。屬中醫學“痞滿、嘔吐”范疇，多為消渴日久、耗傷脾胃之氣、脾胃虛弱、運化無力、升降失司、胃失和降而致。

主要病機為以中氣虛弱、脾胃升降失調為主，脾氣虛弱、運化無力為本，氣滯食積、胃失和降、氣滯血瘀等為標，為虛實夾雜之證，故治療上可采用健運脾胃、蕩滌積滯、消痞除滿為主。

【臨床應用】

肖氏等  用加味大承氣湯治療糖尿病性胃潴留患者20例，并與胃復安治療的10例作了對照。

治療方法：治療組繼續按糖尿病飲食常規和降糖治療(其中單用優降糖4例，優降糖聯合降糖靈11例，優降糖聯合胰島素3例，達美康聯合降糖靈2例)，均同時加服加味大承氣湯。

藥用：大黃10g，芒硝12g，枳實12g，厚樸12g，黃連12g，檳榔12g，牽牛子12g，莪術12g，水煎服，每日1劑分2次服。

2周為1個療程，第一療程結束后停服3天，開始第二療程，共治療2個療程。對照組繼續按糖尿病飲食常規和降糖治療(其中單用優降糖4例，優降糖聯合降糖靈5例，優降糖聯合胰島素1例)，并均同時加服胃復安片20mg，每日3次，2周為1個療程，第一個療程結束后，停服胃復安3日。再繼續第二個療程，共2個療程。

結果治療組治療后2周和4周胃電活動有顯著性改善(P<0.05);主要臨床癥狀改善情況，治療組優于對照組，兩組有顯著性差異(P<0.01)；血糖改善情況治療組優于對照組(P<0.01)。

【按】大黃、芒硝是苦寒咸之瀉藥，主要瀉血分實熱，下腸胃積滯。枳實、厚樸有理氣破氣、消積滯之功；黃連消炎燥濕；檳榔、牽牛子下氣導滯，莪術破中氣滯。以上8味藥相互配合可達到蕩滌積滯、消痞除滿、消炎瀉下的功效。這是一種對局部和全身狀態具有協同作用的治療，是通過調整機體全身狀態而鞏固療效的治療。