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前言： 我是張建忠，在診室伏案半生，翻爛的醫書堆起來能當凳子坐。 夜深人靜時，案頭燈下，那些泛黃書頁上的墨字常在我腦中嗡嗡作響。 今日要講的，是雞內金這味看著不起眼、卻擔得起“一兩雞內金，勝過一兩金”的寶貝， 它在我應對纏人的天皰瘡時，真真立下了奇功。 小時候在鄉下，每逢過年殺雞，奶奶總要把雞胗里那層黃澄澄的內膜剝下來，洗凈晾干，用報紙包好放進藥箱。 那時不懂，只覺得這東西皺巴巴的，像極了干枯的樹葉。 后來學了醫，啃了《本草綱目》、《本草備要》，才深知這味“雞肫胵里黃皮”（《本草綱目》原名）的妙處。 張錫純先生在《醫學衷中參西錄》里贊它：“不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內金皆能消之。” 此論精辟，深合我意。  打開今日頭條查看圖片詳情 正文： 天皰瘡，中醫也叫“火赤瘡”、“天行瘡”。 此病兇險，皮膚燎漿大皰，破后膿水淋漓，痛如火燒。 觀其病機，核心在于脾虛失運，濕熱毒邪壅盛，搏結肌膚。 脾主肌肉，亦主運化水濕。 脾虛如大地泥濘，水濕不運，則內蘊成毒； 濕熱毒邪熏蒸，外發肌膚，便如野火燎原，起皰潰爛，纏綿難愈。 更可嘆者，患者因皮損疼痛，寢食難安，脾胃更傷，濁氣壅滯， 這便成了惡性循環——中焦這個輪子不轉了，一身的氣血水濕全亂了套。 我臨床所見，十之八九的天皰瘡患者，舌苔必是黃厚濁膩，脈象多是濡滑或弦滑有力， 問診之下，納差、腹脹、大便粘滯不爽者比比皆是。 此等情形，若只顧清熱解毒、斂瘡生肌，而忽略中焦樞紐的斡旋，無異于揚湯止沸，釜底未抽薪！ 這就引出了我今日要托出的這張經驗方子。 此方源于早年訪學所得，經我多年臨床反復錘煉，用于脾虛濕毒壅盛型天皰瘡，效果頗為顯著： 生黃芪30g，白術15g，茯苓15g，生薏苡仁30g，土茯苓30g， 白鮮皮15g，地膚子15g，金銀花15g（后下），連翹15g，牡丹皮12g， 赤芍12g，生雞內金15g（研末沖服），生甘草6g。 此方之妙，首在立意：健運中焦以絕濕毒之源，清解透達以消已成之瘡。 黃芪、白術、茯苓，此乃健運中州、補氣健脾的基石。 脾土得健，方能運化水濕，猶如疏浚河道，使泛濫之水有路可退。 薏苡仁、土茯苓，利濕解毒，導濕熱之邪從小便而走。 金銀花、連翹、白鮮皮、地膚子，清解肌膚郁熱，祛風除濕止癢，直折瘡瘍之勢。 丹皮、赤芍，涼血活血，因熱毒壅遏，易致血熱瘀滯，“血行則毒散”。 而方中最具點睛之妙、最堪玩味者，當屬生雞內金。 此物生于雞之砂囊，色黃屬土，稟雞之強健消谷之性。 其用在此，絕非僅為助消化那么簡單： 健運脾胃，斡旋中焦： 雞內金性平味甘，入脾胃經，其健運脾胃之力溫和而持久。 它尤善“消磨”脾胃中停滯的濕濁、食積這些病理產物。 天皰瘡患者中焦多窒塞，濕濁壅滯，如同淤泥堵塞河道。 雞內金能消磨這些“淤泥”，恢復中焦氣機升降之樞紐作用。 中焦一通，則清陽能升，濁陰得降，濕毒失去了盤踞滋生的土壤。 化積導滯，推陳致新： 《內經》云：“六腑以通為用。” 患者常見腹脹、便秘或便溏粘滯，此乃腑氣不通，濁氣內擾，更助毒邪。 雞內金具有強大的消積導滯之功，能通降腑氣，使腸中積滯得以疏導，濁陰下行，給邪氣以出路。 腑氣得通，則郁熱毒邪亦隨之有外泄之機。 載藥達表，引經報使： 雞內金質地輕疏，其性活潑走竄。 在方中它能巧妙地引領諸藥之力，特別是那些健脾益氣、利濕解毒之品， 使其藥效更深入地作用于需要的地方，并能“走”向肌膚腠理，增強全方透達肌膚、清解瘡毒的效果。 此即“引經報使”之功，非尋常消食藥可比。 生雞內金在此方中，猶如一位深諳調和之道的智者。 它不爭君位，甘居臣佐，默默于中焦之地施展其“消”與“運”的功夫。 上能助清氣升發，下能促濁氣通降，中能令樞機流轉。 有了它，補益之品才不致呆補礙胃，清熱利濕之品才更有力量清泄濕毒，全方由此而靈動貫通，效力倍增。 此方運用，貴在隨證化裁： 若熱毒熾盛，皰周紅赤灼痛明顯，舌紅苔黃燥者，可加生石膏30g、知母10g，大清氣分熾熱。 若濕象尤為突出，水皰碩大，滲液極多，舌苔水滑厚膩者，可加車前子15g（包煎）、澤瀉12g，增強利水滲濕之力。 若瘙癢劇烈難忍者，可加苦參10g、徐長卿15g，增強祛風除濕止癢之功。 若病久耗氣傷陰，見神疲乏力、口干、舌紅少苔者，可酌減苦寒清利之品，加入太子參15g、麥冬12g、石斛12g，益氣養陰扶正。 然無論證型如何加減，生雞內金一藥，我必保留，且堅持生用、研末沖服。 市售炒制者，雖便于保存，然其消磨運化之力已大打折扣。 若能覓得農家散養土雞之內金，色澤金黃，質厚脆硬，掰之有聲，方為上品。  打開今日頭條查看圖片詳情 最后絮叨幾句： 天皰瘡雖險惡，根在脾虛濕毒蘊結。 雞內金這味尋常之物，以其不爭之德，行斡旋中焦之實， 使補不滯、清不寒、利不傷，實為治療中不可或缺的“樞機之品”。 古人云“藥無貴賤，愈病者良”，雞內金之“金貴”，不在其身價， 而在其用得其所時，能發揮四兩撥千斤之妙。 行醫數十載，我深知脾胃乃后天之本、氣血生化之源。 中焦氣機一轉，則一身之氣機皆活。 面對皮膚頑疾，眼光切不可只盯在表面的“瘡”上。調好脾胃， 疏通中焦，常能打開局面，為祛邪解毒、生肌長皮奠定堅實基礎。 這小小雞內金里，蘊藏的正是中醫“治病必求于本”、“執中央以運四旁”的大智慧。 此一物降一物，降的不是那天皰瘡，而是那盤踞中焦、阻礙氣機、滋生濕毒的“積”與“滯”。 積滯去，樞紐通，升降復常，氣血調和，肌膚方有安寧之日。 |
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