四君子湯+痛瀉藥方治療脾腎陽虛泄瀉效果非常好
(2013-05-18 09:32:32)
這個處方在臨床上經常用的，效果非常好，屢用屢驗。給大家發一個真實的病例，僅供大家參考，不可照搬。
張XX，男，34歲，腹泄三年，伴腹痛腹脹，腸鳴較甚，大便不成形，早上起床即腹瀉，日大便七八次，便溏，呈稀水樣，睡眠飲食可，舌質淡，苔白厚膩，脈寸關弱，兩尺脈弱。
方藥：黨參30 炒白術15 炒白芍15 陳皮15 防風15 炒厚樸15 柴胡15 炒薏米仁30 白頭翁15 芡實20
補骨脂10 山萸肉10 五味子10 丹參15 茯苓15 烏藥15秦皮15 炙甘草6.
五劑，水煎服，每天早晚各一次。
復診：已不腹瀉，但還稍有腹脹，舌邊分紅，苔稍薄黃，脈虛弱較前好轉。
方藥：黨參30 炒白術15 生白芍15 陳皮15 防風15 炒厚樸15 柴胡15 芡實20 龍膽草10 澤瀉15 補骨脂10
山萸肉10 五味子10 茯苓15 烏藥15 炙甘草6.
五劑，水煎服，每天早晚各一次。
三診：腹瀉已好，大便已成形，大便日一次，鞏固其后，繼服五劑。
希望大家在臨床上仔細辯證，有些病看起來時間很長，但是認真辯證還是能收到很好的效果的，以上僅供大家臨床參考，切勿照搬！
以上摘自《初入杏林》
附：痛瀉方
痛瀉要方 （原名：白術芍藥散）
【出處】 《景岳全書》引劉草窗方 ；《丹溪心法》
【分類】 和解劑-調和肝脾
【組成】 白術（30克） 白芍（20克） 陳皮（15克） 防風（20克）
【方歌】 痛瀉要方陳皮芍 防風白術煎九煎 補瀉并用理肝脾 若非食傷醫便錯
【功用】 補脾柔肝，祛濕止瀉。
【主治】
脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或瀉后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。（本方常用于急性腸炎、慢性結腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。）
【用法】 作湯劑，水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】
痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，牌運失常所致。《醫方考》說：“瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”其特點是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與術、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為牌經引經之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。
【化裁】 久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉；舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。
【臨證加減】
（1）水濕下注——茯苓、車前子，利濕止瀉。
（2）脾虛——黨參、山藥，健脾益氣。
【現代運用】
急慢性腸炎、慢性結腸炎、神經性腹瀉、小兒消化不良等證屬肝強脾弱者。
【注意事項】
（1）陽明濕熱之腹痛泄瀉忌用——應該用芍藥湯。
（2）熱毒之腹痛泄瀉忌用——應該用白頭翁湯
【附方】 無。
【附注】 本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床應用以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，脈左弦而右緩為辨證要點。
【文獻】 方論
江昂《醫方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數者皆以瀉木而益土也。”
痛瀉要方
【來源】《丹溪心法》卷二。
【異名】白術芍藥散(《古今醫統》卷三十五)。
【組成】炒白術90克 白芍(炒)60克 陳皮(炒)45克 防風60克
【用法】或煎、或丸、或散皆可用。
【功用】補脾瀉肝。
【主治】肝旺脾虛，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關不調，弦而緩
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