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主講人：馬志謙 ·中醫執業醫師 ·內科主治醫師 ·擅長中醫內科  染發盛行，讓烏黑的秀發越來越少；燙發大熱，讓健康的頭發干枯受損。一方面大家出于愛美的心理，選擇犧牲健康的頭發；另一方面，脫發、白發當前已經發展成為常見病，而且發病率還在不斷上升。 從發量多少辨腎氣充足與否 現代醫學認為脫發有如下因素： 1.精神因素，長時間的焦慮會影響人的氣色，也會造成脫發的問題。 2.自身免疫失調，這類人多由有基礎疾病，如腎小球腎炎。 3.遺傳因素。 4.激素變化，女性孕產期和產后容易頭發，男性熬夜、嗜食辛辣也會引起內分泌的失調而產生脫發。西醫治療主要是維生素B/E、激素等藥物，其效果多不如中醫治療方法。 中醫認為頭發與腎氣的充足與否至關密切。腎氣充足則頭發濃密，腎氣不足頭發枯黃，脫發、白發。此外，頭發還與血的關系密切，血虛者頭發多枯黃、脫發。  七種類型以血氣不足和腎氣不足兩種多見 中醫治病講求辨證論治，所以在治療中根據病因病機的不同而治療各有不同。脫發常見的中醫證型分類有： 1.氣血不足 常見于哺乳期婦女，表現為發質軟，易脫發，易疲勞，抵抗力下降，舌苔白，脈弱。 治療：使用補中益氣湯合四物湯加減，補中益氣湯功善補氣，四物湯長于補血，二者相合治療氣血不足之證；另外也可以用八珍湯治療，八珍湯有氣血雙補之功。 2.腎氣不足 此型除脫發之外還有腰膝酸軟，精力不足，多見于中老年人。 治療：六味地黃丸或者益腎湯加減運用，另七寶美髯丹中成藥也可選用，劑量根據患者病情輕重而定。 3.濕熱中阻 表現為脫發，發質多油，現代醫學稱為脂溢性脫發，此型脫發治療較為棘手。 治療：選擇甘露消毒丹，此方清熱利濕，另外可以加上養血生發藥。此方藥性寒涼，建議在醫師的指導下運用。 4.肝氣郁結 多見于女性，由于壓力較大，導致肝氣郁結，臨床表現除了脫發外，還有納差，兩脅脹滿，此型藥物治療多不顯效，需配合調節情緒。 治療：逍遙散合柴胡疏肝散加減治療，可以加養血生發之品，常見的有何首烏，當歸，菟絲子，女貞子等。  5.血熱生風 多見于男性，此型患者飲食多油膩辛辣，表現為頭癢多屑。 治療：用消風散合黃連解毒湯加減，消風散祛風止癢，黃連解毒湯清熱解毒。另外可以加丹皮赤芍等涼血之品。 6.血瘀毛竅 此型多有頭部外傷史或手術史，引起淤血阻滯，頭發得不到營養而脫發。 治療：常用血府逐瘀湯以活血化瘀、通利毛竅。 7.先天稟賦不足 此型多由于遺傳引起，幼年就有脫發表現，這種情況治療較困難。 治療：六味地黃丸，此方是治療先天腎氣不足的良方，在此基礎上可再加養血生發之品。 七種類型中以氣血不足和腎氣不足兩種多見。  無證可辨時推薦使用馬志謙經驗方 須謹遵醫囑 臨床中亦有無證可辨者，也就是沒有明顯的身體不適。分享無證可辨者可選用如下臨床驗方： 【特別提示】 在配制和服用之前，請務必咨詢醫師或藥師，根據自己的情況，進行必要的加減。或遵醫囑使用！ 當歸15g 黃芪20g 何首烏15g 茯苓15g 黑芝麻15g 菟絲子15g女貞子15g 懷牛膝12g 五味子12g 枸杞12g 陳皮12g 葛根12g 雞血藤15g 丹參15g 柴胡12g 佛手12g 功效：滋補肝腎，補益氣血，烏發生發。 用法：每付藥連煎三次，兌到一起，分兩次服用，日一次，空腹服，不拘早晚。女性經前一周停服，平素月經多者酌情減少服用次數。可用大棗矯味。 【方義簡介】 此方由五子衍宗丸和七寶美髯丹加減而成，主要作用是補益肝腎，調和氣血，符合中醫“治病必求于本”之意。 其中，當歸、何首烏、丹參養血活血，菟絲子、枸杞子、女貞子、五味子補益肝腎，黃芪補氣，懷牛膝活血、補肝腎，葛根、雞血藤改善氣血運行，陳皮、柴胡、佛手疏肝解郁，通調氣機。黑芝麻屬于典型的藥食同源之物，對于防止脫發有一定的效果。 本方偏溫，內熱者宜減少劑量，服藥后上火者可服綠茶、綠豆湯等清火，嚴重者停藥。本方適合長期服用，多數服用一月效果較明顯。 除內服藥物治療外，中醫還有很多外治法，包括梅花針和艾灸。梅花針：以梅花針叩刺脫發部位至頭皮發紅為度，每周2-3次。艾灸：選擇腎俞、曲池、風府、百會、四神聰、三陰交、太溪等穴位艾灸。由于百會、四神聰操作不便，可用按摩代替。  民間驗方 部分患者有效 另外還有一些民間驗方，這些方法只對部分患者有效。 1.用鮮姜或者姜汁涂擦脫發處頭皮。 2.側柏葉60g浸泡于500g60%的酒精中，浸泡一周后取酒精涂抹患處。 3.復方阿膠口服液，對于血虛者尤為適宜。 4.核桃仁5個、黑芝麻20g炒黃搗碎，以開水沖服。 5.石榴皮20g、五倍子10g煎湯外洗（此方嚴禁內服）。 脫發可未病先防 中醫常說未病先防，脫發也同此理，也是可以預防的。 主要方法： 1.飲食 以能補養氣血者為佳，可用大棗、核桃仁、黑芝麻糊、葡萄干。 2.干梳頭 早起時，雙手互相搓至發熱，用指腹以適當的力量從前向后按摩頭皮，早晚各一百次。 3.洗發用品選擇 選擇適合自己頭發的洗發用品，推薦成分簡單的產品。 4.洗發頻率 除濕熱體質外，每周洗頭1-2次，不宜每天洗。 5.調整情緒 調整生活習慣，放慢生活節奏，做適量的放松運動，如瑜伽、太極、步走。 以上為脫發的防治方法，但臨床中脫發有時與白發并見。 白發病機可分為三型，分別為血熱生風、肝腎不足、瘀血內阻，均可以參考脫發的七種證型對應選方治療治療。 互動環節 Q：陽虛引起脫發，陽虛引起白發？ A：腎虛有陰虛陽虛之別，腎陰虛多有熱，手腳心發熱，口干，腎陽虛還有怕冷癥狀。對于脫發是由腎陰虛引起還是陽虛引起不能一概而論。 Q：我每天早上有洗頭的習慣，好不好？ A:建議洗頭頻率不要太高，另外洗頭時間不建議選擇在早上，因為早上洗頭容易感受濕氣引起不適。 Q:我每天晚上洗頭會不會容易患偏頭痛? A:晚上洗頭不會的偏頭痛，相反，用溫水洗頭配合按摩可以改善偏頭痛。 Q:有了白頭發可以染黑嗎，會引起頭皮過敏嗎？ A：可以染，白發會給人帶來壓力，所以可以染發，注意染后清洗干凈。但是不要經常染，4-6個月一次較好，選擇適宜的染發劑以避免過敏。 Q：我頭發油，如果不洗總感覺不舒服怎么辦？ A：這種屬于濕熱體質，除了洗頭，還要改變飲食習慣，保證睡眠，可以在洗頭水中兌茶水效果更佳。 Q：經常染發會不會患癌？ A：這種概率極小，他們之間沒有必然聯系。 （作者：馬志謙） 微信訂閱號：昂生大藥房（asdyf_com）
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