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作者：qingqibing 來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 乳腺腫瘤是威脅廣大女性身心健康的常見疾病，多數(shù)女性無意中或體檢時發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊。發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時先不要緊張，因?yàn)橛g婦女中發(fā)現(xiàn)的腫塊中有三分之二是良性病變，表現(xiàn)為囊性變、纖維腺瘤和乳頭狀瘤等。 下面我們來看看乳腺常見的良性腫瘤有哪些。 1. 纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤是年輕女性最常見的乳腺良性腫瘤，最早表現(xiàn)為質(zhì)韌、無痛的活動腫塊。在組織學(xué)檢查中，纖維腺瘤包括上皮和基質(zhì)兩部分，而組織學(xué)分類主要依據(jù)這兩部分在腫塊中的成分多少。 乳腺癌很少由纖維腺瘤惡變形成，而局限于纖維腺瘤中的乳腺癌一般預(yù)后也較好，其治療原則和沒有纖維腺瘤的原位癌或浸潤癌一樣。 纖維腺瘤一旦形成，藥物治療效果較差，往往通過手術(shù)來解決。對于可觸及的腫塊或腫瘤伴危險(xiǎn)信號（如有血流信號、邊界不清、伴鈣化等）的患者建議手術(shù)治療。手術(shù)方式包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。 2. 乳腺小葉增生 乳腺小葉增生是育齡期女性的常見疾病，多發(fā)生于25-40歲之間，近年來年齡區(qū)域有擴(kuò)大的趨勢。 臨床表現(xiàn)為乳腺鈍痛、脹痛、觸痛和乳腺團(tuán)塊，乳腺疼痛程度不一，輕者不為患者介意，重者影響工作和學(xué)習(xí)。疼痛多具有周期性，常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期，或與勞累、緊張、情緒有關(guān)。疼痛的周期性雖是本病的典型癥狀，但亦可表現(xiàn)為非周期性、不規(guī)則脹痛。 腫塊可單發(fā)或多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，可局限于乳腺的一部分或分散于整個乳腺。腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織的分界并不清楚，腫塊在經(jīng)期后可能有所縮小或變軟。 乳腺小葉增生沒有疼痛等癥狀，可考慮不與用藥物治療，注意生活規(guī)律、放松心情、低脂飲食等；如果疼痛影響患者的正常生活、工作等，則可用活血化瘀的中藥調(diào)理，嚴(yán)重者可用雌激素阻斷劑。一般不建議手術(shù)，除非增生的團(tuán)塊不能除外惡變。 3.乳腺囊腫 常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫較多見，主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生，致使導(dǎo)管延伸、紆曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于泌乳期導(dǎo)管阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫。 囊腫出現(xiàn)惡變的機(jī)會很小，大部分囊腫都可以定期觀察。如果囊腫很大、有壓迫等癥狀或患者精神壓力大時，可考慮手術(shù)治療，分為開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。 4.葉狀腫瘤 葉狀腫瘤一般生長緩慢，表現(xiàn)為上皮和基質(zhì)的增殖。任何年齡的婦女均可發(fā)生葉狀腫瘤，但多見于絕經(jīng)前婦女。葉狀腫瘤的臨床病程往往是不可預(yù)知的，通過細(xì)胞學(xué)構(gòu)成和細(xì)胞異型性來推斷良惡性有時并不準(zhǔn)確。 葉狀腫瘤可行腫塊局部切除，包括足夠的正常組織；但腫瘤相對容易復(fù)發(fā)，而反復(fù)復(fù)發(fā)后會惡變。所以，一般建議做三次局部擴(kuò)大切除術(shù)，再復(fù)發(fā)時甚至?xí)ㄗh乳房單純切除術(shù)。 5.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般＜1cm，常表現(xiàn)為漿液性的、漿液血性或水樣乳頭溢液。 沒有腫塊時，乳頭血性溢液常由導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤引起，且常為自發(fā)的單側(cè)、單孔溢液。多孔乳頭溢液一般為良性病變，不需手術(shù)，必要時行血清泌乳素檢查以除外腦垂體病變。 溢液的顏色和粘稠度對于判斷本病比較重要，也可進(jìn)行溢液的細(xì)胞學(xué)檢查及乳腺導(dǎo)管造影。一般發(fā)現(xiàn)血性漿液性乳頭溢液，建議行手術(shù)治療。如果做乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤，建議植入導(dǎo)絲定位手術(shù)。 6.硬化性病變 硬化性病變在乳腺X線檢查、肉眼或顯微鏡觀察下，有時可類似于乳腺癌的表現(xiàn)。本病直徑一般＜1cm，肉眼下為不規(guī)則、灰白色硬結(jié)，中間皺縮，類似于乳腺硬癌的表現(xiàn)。在顯微鏡下病變呈星芒狀，中間為纖維化中心，包含有塌陷的腺體成分。周圍乳腺組織特征性的表現(xiàn)為不同程度的管內(nèi)增生或腺病。 此病是否癌變尚有爭論，治療可行手術(shù)局部切除。 乳腺腫物疾病類型繁多，當(dāng)在乳房處捫及腫塊時不要過于驚慌，也不能自下判斷，應(yīng)該去專業(yè)的大醫(yī)院接受醫(yī)生的正規(guī)檢查，以接受正確診斷和治療。 參考： 北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)/乳腺疾病診療常規(guī). 孫強(qiáng)等. 人民衛(wèi)生出版社。 郭斌. 乳腺纖維腺瘤手術(shù)治療的必要性及圍術(shù)期治療方法分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015(04):624-624. |
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