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導(dǎo)讀石菖蒲，也是一味活在詩里畫里的中藥，早在《詩經(jīng)》中就有“彼澤之坡，有蒲與荷”的記載。詩圣杜甫曾用“風(fēng)斷青蒲節(jié)，碧節(jié)吐寒蒲”描述石菖蒲，石菖蒲盤根錯節(jié)、屹立山谷，葉片纖細(xì)、青綠可愛。石菖蒲除有花容之色、月貌之姿外，還是一味很神奇的中藥喲，看正文見證神奇吧！
石菖蒲，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原名菖蒲。屬天南星科多年生草本植物，藥用部位為根莖。本品氣芳香、濃烈，味辛苦，性溫，歸心、胃經(jīng)，屬開竅類藥。具有化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智之功。常用于脘痞不饑、噤口下痢、神昏癲癇、健忘耳聾，還可用于聲音嘶啞、癰疽瘡瘍、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主風(fēng)寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出音聲。久服輕身，不忘，不迷惑，延年。”劉文峰教授臨床應(yīng)用石菖蒲配伍用藥靈活，經(jīng)驗(yàn)豐富，深得其要，現(xiàn)述如下。 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石菖蒲“通九竅”，久服“不忘，不迷惑”，為治痰瘀濁邪蒙閉清竅所致健忘、失眠、癡呆、中風(fēng)等癥之要藥；謂遠(yuǎn)志“主咳逆?zhèn)校a(bǔ)不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強(qiáng)志倍力”。二藥均有安神定志、化痰開竅之功，而石菖蒲善于芳香化濁，醒腦開竅，遠(yuǎn)志則長于安神益智。合而用之，寧心安神、醒腦益智、豁痰開竅之力大增，是治療健忘、不寐、癡呆、失語、神經(jīng)及精神類疾病常用的主要對藥。 劉文峰教授自擬安神益智湯，藥物組成：石菖蒲15g，遠(yuǎn)志10g，茯苓30g，肉蓯蓉10g，黨參15g，枸杞30g，淫羊藿15g，五味子10g，百合30g，炒酸棗仁20g，黃連10g，阿膠(烊化)15g。治療神經(jīng)衰弱、失眠、健忘、精神抑郁、焦慮、神疲乏力等癥。本方在開心散、蓯蓉散、黃連阿膠湯的基礎(chǔ)上演化而成，具有滋而不膩、溫而不燥、寒熱兼顧、攻補(bǔ)兼施、藥性平和的特點(diǎn)。 劉文峰教授自擬醒腦益智湯，藥物組成：熟地黃20g，龜甲20g，巴戟天20g，菟絲子20g，肉蓯蓉10g，黃芪60g，丹參30g，當(dāng)歸15g，川芎20g，紅花10g，石菖蒲30g，遠(yuǎn)志10g，茯苓40g。劉文峰教授認(rèn)為，老年癡呆癥的基本病機(jī)是腎氣虧虛于下，痰瘀互結(jié)，清竅瘀阻于上。腎藏精生髓，腦為髓海、元神之府。腎精不足，腦海空虛，元神失養(yǎng)；痰瘀互結(jié)，腦絡(luò)瘀阻，氣血不暢，元神失榮，或瘀血內(nèi)阻，直傷元神；正虛邪實(shí)，損傷清竅，元神失用，神機(jī)失靈。可謂腦傷則神亡、神昏、神呆、神亂、神弱，皆以腦傷程度而異。此證屬腦傷神呆、神弱、神迷不明，故出現(xiàn)健忘、反應(yīng)遲鈍、焦慮等神志病變，此為虛、痰、瘀所致的下虛上實(shí)、本虛標(biāo)實(shí)之虛中夾實(shí)證。自擬醒腦益智湯方中熟地黃、龜甲補(bǔ)血滋陰，益精填髓；巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉溫養(yǎng)真元，固精益腎。五藥陰陽濟(jì)和，補(bǔ)肝腎，益精髓，健腦益智。黃芪、丹參、當(dāng)歸、紅花益氣養(yǎng)血，活血化瘀，除腦脈之瘀阻，暢腦脈之氣血；川芎活血化瘀，善達(dá)巔頂，可透過血腦屏障，帥眾藥直達(dá)病所，為治腦絡(luò)瘀阻之要藥；石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓化痰濁，通神明，開清竅。全方共奏填精益氣、除痰消瘀、安神益智、醒腦開竅之功。醒腦益智湯補(bǔ)精髓，益氣血，化痰瘀，醒腦益智，攻補(bǔ)兼施。 膽南星，是由中藥天南星同牛膽汁拌制而成的加工品，溫燥之性大減，功專祛痰定驚，是祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰之要藥。石菖蒲則是芳香豁痰開竅之要藥。二藥配伍用于風(fēng)痰阻絡(luò)、腦絡(luò)瘀阻清竅之中風(fēng)、癲癇，相互為用，切中病機(jī)，其效益彰，除風(fēng)痰、開清竅之力大增，不失為治療風(fēng)痰瘀阻于腦絡(luò)或痰蒙清竅的對藥配伍。 劉文峰教授自擬醒腦化瘀湯，藥物組成：黃芪60g，葛根30g，何首烏20g，龜甲15g，肉蓯蓉10g，淫羊藿20g，川芎20g，紅花10g，水蛭15g，地龍20g，膽南星10g，石菖蒲20g，懷牛膝15g。本方升清陽，益精髓，除痰消瘀，醒腦開竅，用于治療中風(fēng)后遺癥。劉文峰教授認(rèn)為，凡屬風(fēng)痰上壅，痰濁阻絡(luò)，出現(xiàn)舌苔厚膩，脈沉澀或沉滑或弦滑者，均可配用石菖蒲、膽南星以滌痰息風(fēng)，芳香化濁，醒腦開竅。舌苔黃膩屬痰熱者，加郁金、瓜蔞、黃芩以清熱化痰，息風(fēng)開竅；流涎神呆者，加遠(yuǎn)志、郁金、白術(shù)、益智仁以化痰攝涎；便秘者，加當(dāng)歸、桃仁、生大黃以通腑泄熱。中風(fēng)急性期后期的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，以本虛為主。所謂本虛，即氣血不足，腎精虧虛，腦脈失養(yǎng)，髓海不充，肢體功能障礙；標(biāo)實(shí)，即痰濁、瘀血阻滯腦府脈絡(luò)，而痰濁、瘀血又為正氣虧虛所致。氣虛不能行血而成瘀，不能行津而成痰，故根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，結(jié)合中風(fēng)病變在腦，偏癱諸癥皆為痰瘀互結(jié)、閉阻腦脈、損傷元神所致，以補(bǔ)氣填精為主，達(dá)到“以補(bǔ)為通，以補(bǔ)為用”的目的。中風(fēng)后遺癥的治療，既要除痰消瘀，也要益氣填精，修復(fù)元神，恢復(fù)腦府，故治以益氣填精，除痰消瘀，醒腦開竅。自擬醒腦化瘀湯中黃芪、葛根補(bǔ)元?dú)狻⑸尻枴⒅醒s腦海，為君藥；何首烏、龜甲、肉蓯蓉、淫羊藿益精血、和陰陽、填精髓、益腦智，為臣藥；佐以川芎、紅花、水蛭、地龍、膽南星、石菖蒲逐血中之瘀、化絡(luò)中之痰、散痰瘀之凝結(jié)、開瘀阻之清竅、載血中之清氣精血，以滋養(yǎng)腦府之元神；懷牛膝補(bǔ)腎活血，更能引血下行，為佐藥。全方針對病機(jī)，遣藥配伍，層次清晰，共奏益氣升陽、填精補(bǔ)髓、除痰消瘀、醒腦開竅之功。 石菖蒲因其豁痰開竅，鎮(zhèn)靜安神，滌痰息風(fēng)，古今都作為治療癲癇的重要藥物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡癲癇者多與痰有關(guān)。劉文峰教授自擬菖蒲定癇湯，藥物組成：石菖蒲30g，膽南星10g，郁金15g，生鐵落30g，天麻15g，陳皮15g，半夏10g，茯苓20g，全蝎10g，地龍20g，蜈蚣2條，白芍30g，甘草10g。本方豁痰開竅，定癇息風(fēng)，用于治療癲癇。劉文峰教授認(rèn)為，癲癇素有積痰內(nèi)伏，每逢情志失調(diào)、勞累、外傷等誘發(fā)，致使氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰上擾，阻塞腦絡(luò)，蒙蔽清竅。自擬菖蒲定癇湯方中石菖蒲、膽南星、郁金豁痰解郁，醒腦開竅，滌痰息風(fēng)；陳皮、半夏、茯苓健脾燥濕，降逆化痰以杜生痰之源；生鐵落重鎮(zhèn)潛陽息風(fēng)；全蝎、地龍、蜈蚣化痰通絡(luò)，解痙息風(fēng)；天麻、白芍、甘草柔肝平肝，潛陽息風(fēng)。全方共奏祛痰化瘀、通絡(luò)解痙、醒腦開竅、息風(fēng)定癇之功。 石菖蒲善于開竅，為治耳聾之要藥。耳為空清之竅，以通為用。不論虛實(shí)耳聾，皆可加用石菖蒲。石菖蒲，辛溫芳香，氣味濃烈，化濁祛痰、通竅作用較強(qiáng)。虛證漸聾，石菖蒲用之，意在開竅防塞。開竅則能改善耳神經(jīng)功能，防塞是防止滋補(bǔ)藥的滋膩滯塞。石菖蒲用于實(shí)證暴聾，重在化濁開竅。另有突發(fā)性耳聾，多由氣滯血瘀、耳竅閉塞所致，也宜在行氣化瘀中加石菖蒲以開耳竅。石菖蒲、骨碎補(bǔ)、葛根三藥皆有利竅聰耳之效，石菖蒲長于化痰開竅聰耳，骨碎補(bǔ)長于益腎化瘀聰耳，葛根更長于升陽益氣聰耳。三藥合用，虛實(shí)兼顧，優(yōu)勢互補(bǔ)，相得益彰。配伍適宜可治療各種耳聾耳鳴病癥。劉文峰教授在治療虛證耳聾上多酌情配伍熟地黃、黃柏、枸杞、五味子、磁石、黃芪、水蛭等以補(bǔ)腎益氣為主，佐以除痰化瘀；治療實(shí)證耳聾多酌情配伍通草、澤瀉、刺蒺藜、香附、川芎、地龍、磁石等，以芳香化濁、行氣化瘀而通耳竅；治療突發(fā)性耳聾多酌情配伍香附、黃芪、當(dāng)歸、赤芍、水蛭、地龍、川芎等，以活血化瘀為主，佐以補(bǔ)腎益氣，使瘀祛脈通，精氣充耳，自然竅開耳聰。 石菖蒲氣味芳香濃烈，善化穢濁通九竅；辛夷善宣壅通鼻竅，為治療鼻淵之要藥；白芷芳香上達(dá)，可化濕濁通鼻竅，活血消腫排膿，李東垣云“療風(fēng)通用，其氣芳香，能通九竅”。三藥合用，化濁通竅、除穢復(fù)嗅之力大增，適用于各種鼻炎的治療。劉文峰教授自擬慢性鼻炎湯，藥物組成：黃芪40g，白術(shù)20g，防風(fēng)10g，辛夷15g，白芷10g，石菖蒲20g，川芎15g，桃仁10g，地龍10g，黃芩10g，桔梗10g，甘草10g。本方益氣固表，化濁止涕，散風(fēng)祛瘀，宣壅通竅，用于治療慢性單純性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。流清涕甚者，去地龍、黃芩，少加桂枝、細(xì)辛；濁涕黃稠甚者，加金銀花、蒲公英、魚腥草；鼻竇炎者，加薏苡仁、冬瓜、蘆根；頭痛甚者，加大川芎、白芷的劑量。 石菖蒲，芳香化濁，行氣止痛，尤善豁痰開竅；郁金，血中之氣藥，既能活血化瘀，又可行氣化痰，更長于解郁，是治療氣血痰瘀之要藥。二藥配伍，相互為用，相得益彰，行氣化瘀、豁痰通竅之功倍增。 可與瓜蔞薤白半夏湯加丹參、三七粉、降香、延胡索等配伍。 熱病神昏，可配清宮湯、安宮牛黃丸等；寒濕痰濁蒙蔽清竅之神昏，可配蘇合香丸加膽南星、遠(yuǎn)志等；中風(fēng)昏迷，加遠(yuǎn)志、丹參、安宮牛黃丸等。 石菖蒲，舒心氣，暢心神，怡心情，益心志，妙藥也。清解藥用之，賴以祛痰穢之濁而衛(wèi)宮城；滋養(yǎng)藥用之，借以宣心思之結(jié)而通神明。石菖蒲功效多，應(yīng)用廣，故欲要取得佳效，全憑配伍之妙。 |
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