六味地黃丸和金匱腎氣丸，都是最經(jīng)典的補(bǔ)腎藥，那種適合消渴病？

中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，既要有豐富的臨床實(shí)踐，又要精通醫(yī)理和辯證。

現(xiàn)在糖尿病越來越多，60歲以上的人群，已經(jīng)發(fā)病率達(dá)到了20%以上。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱糖尿病為消渴，認(rèn)為消渴病基本病機(jī)為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

消渴病一般分為上、中、下“三消”，分屬于肺、胃、腎。由于久病必涉及腎，而且腎為一身元陰之本，所以消渴病的治法主要以補(bǔ)腎養(yǎng)陰為主。

補(bǔ)腎養(yǎng)陰的代表方就是鼎鼎大名的六味地黃丸，被廣泛應(yīng)用于糖尿病及其并發(fā)癥的輔助臨床治療中。在實(shí)際臨床中，都以六味地黃丸作為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者的不同情況隨癥加減。

很多現(xiàn)代研究也證實(shí)，六味地黃丸確實(shí)有一定的輔助調(diào)節(jié)血糖作用，對(duì)保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，提高人體的免疫力，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥等也有作用。

很多消渴患者據(jù)此經(jīng)常自行服用六味地黃丸，但它真的能夠?qū)λ邢识歼m用嗎？

明代時(shí)，有一個(gè)宮廷的驪貴人患了消渴病，口渴多飲，多食還多尿。而且沒有多久，她的背部就出現(xiàn)了皮膚紅腫，漸漸鼓起很高一塊，不僅非常疼痛，還有局部皮膚發(fā)燙。

當(dāng)時(shí)的御醫(yī)看到驪貴人這種情況，普遍認(rèn)為她屬于熱證。對(duì)于熱證，最好的辦法是清熱，就對(duì)給驪貴人用了大量清熱解毒的藥治療。

治療一段時(shí)間后，驪貴人不僅背疽沒有好，反而口渴情況越來越嚴(yán)重，整個(gè)人的狀態(tài)也越來越差。

當(dāng)時(shí)宮廷中有個(gè)姓薛的最年輕御醫(yī)，他看到這種情況，認(rèn)真診查一番后，建議說：驪貴人雖是消渴病，但屬于腎陽(yáng)不足，不宜再用清熱藥，應(yīng)該換成補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物。

薛立齋年紀(jì)輕輕，就當(dāng)上了太醫(yī)院的御醫(yī)。正好宮里的消渴病就是喝水無度，口渴，吃東西量非常大，尿多。并且她背部有一塊皮膚紅腫，鼓起很高，疼痛無比，皮膚發(fā)燙。

薛御醫(yī)的話一出口，其他御醫(yī)立即反對(duì)，還嘲笑他口渴都是陰虛所致，補(bǔ)陽(yáng)藥治療消渴，無異于火上澆油，如果消渴能用補(bǔ)陽(yáng)藥物治療，那么我們都不用當(dāng)醫(yī)生了。

可是話雖這么說，但是這些御醫(yī)換了各種方法，驪貴人身體反而越來越虛弱。御醫(yī)們心急如焚，又找不到更好的方法，索性就把驪貴人交代給了薛御醫(yī)。

其他御醫(yī)都等著看笑話，就見薛御醫(yī)讓驪貴人服用金匱腎氣丸，真的居然是再補(bǔ)腎陽(yáng)。吃了半月藥，驪貴人口渴日漸好轉(zhuǎn)，背疽也逐漸縮小。

各位御醫(yī)都很好奇，為何驪貴人的口渴怎么是陽(yáng)氣不足呢?補(bǔ)腎和背疽有什么關(guān)系?

這是明代薛立齋的《薛氏醫(yī)案》中記載的醫(yī)案。原來驪貴人的病情，實(shí)際上相當(dāng)于現(xiàn)代的糖尿病，并發(fā)有背疽。

驪貴人的情況就像是一個(gè)蒸籠，爐火如腎陽(yáng)一樣。火旺才能令鍋中的水沸騰，濕氣才會(huì)熏蒸鍋蓋。嘴巴這時(shí)也就不會(huì)口渴，因?yàn)橛薪蛞簭膬?nèi)熏蒸而上。

當(dāng)她腎陽(yáng)不足，命門火弱，就像爐火熄滅，鍋中的水冷了，缺少水的熏蒸，就會(huì)感覺干了。

薛御醫(yī)用這個(gè)比喻講明白了，人體再腎陽(yáng)不足的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)消渴，陽(yáng)氣補(bǔ)足的消渴應(yīng)該用金匱腎氣丸。

所以糖尿病輔助治療，雖然以陰虛多見，但還是一定要認(rèn)真辯證分清陰陽(yáng)，病人不能主觀臆斷隨意用藥。陰虛用六味地黃丸，陽(yáng)虛用金匱腎氣丸。

需要注意：六味地黃丸或金匱腎氣丸是輔助調(diào)節(jié)血糖藥物，不能替代降糖西藥，不可隨意減少或停用降糖藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的治療方案調(diào)整。