淺談元中之原太溪穴 主講人：丁思元 太溪穴，又稱為“大溪”、“呂細”，首見于《靈樞經》，載于“九針十二原”篇：“陰中之太陰，腎也。其原出于太谿”。在《說文解字》提到，“大”為“天大，地大，人亦大。凡大之屬皆從大”，“太”者大也。“山瀆無所通者”謂之“谿”，意為山中沒有通達川流的小溝渠，這里“谿”用“谷”為部首而非“氵”，更便于我們理解古人的原意，且此穴在內踝與跟腱的間隙中，如居溝溪。 古人把“經氣運行”比作水流，“所出為井，所溜為滎，所注為輸”，經氣出于涌泉，經過然谷，到太溪的過程，也是經氣漸盛的過程。所以“太谿”二字也給我們帶來諸多信息，比如： 《古法新解會元針灸學》認為：“太溪者，山之谷通于溪，溪通于川。腎藏志而喜靜，出太深之溪，以養其大志，故名太溪”； 《經穴命名淺解》認為：“太溪，太指大、甚的意思。考腎水出于涌泉，通過然谷，聚流而成大溪。并由此處注入于海，因名太溪”； 《針灸穴名解》認為：“太溪......起于涌泉之泉，出于然谷之谷，本穴則猶溪澗之溪也......考人身最深莫過于腎，本穴由足下通之，亦太溪之意也”。 太溪又稱“呂細”，《說文解字》中“呂”為：“昔太岳為禹心呂之臣，故封呂侯”，細為“微也”，說的是這二字的直譯，但是筆者認為后一種解釋與穴位關系更為密切，即“呂”為古代音樂十二律中的陰律。細，弱、小也。此指穴內物質為純陰之液，意在形容穴內流行的經水，水面寬大而流動緩慢。
我們已經知道太溪的意思，那么下面我們來探究太溪穴的穴性。要了解太溪就要從它的歸經入手。首先，足少陰腎經的循行特點有如下:“屬腎，絡膀胱；上貫肝、膈，入肺中；絡心，注胸中”，說明其與許多臟腑、器官關系密切。 再從腎的生理功能來說，腎為先天之本，封藏人體元陰元陽，“腎者，作強之官，伎巧出焉”。唐代王冰注言：“強于作用，故曰作強。選化形容，故云伎巧。在女則當其伎巧，在男則正曰作強”。且“腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣”，“腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五藏不安”，更加體現腎的重要性。 太溪穴是腎之原穴，故為重中之重。《靈樞》曰：“五臟有疾，當取之十二原”，強調其治療作用；“五臟有疾也，應出十二原”，強調其診斷作用，古法診脈三部九侯，其中太溪穴為一侯，可察少陰經疾患。《診家正眼·沖陽太溪太沖》中提到：“凡病勢危篤，當候太溪以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也。故經曰：‘太溪絕，死不治’”。
太溪穴又是腎之輸穴，五行屬土，可根據太溪五行屬性來進行同經與異經補瀉。由此可見太溪穴可治療諸多疾患，臨床上應用范圍廣泛。
《針灸學》教材中列舉了太溪的主治病癥如下： 1.頭痛、目眩、失眠、健忘、遺精、陽痿等腎虛證； 2.咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛型五官疾患； 3.咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺系疾患； 4.消渴，小便頻數，便秘； 5.月經不調； 6.腰脊痛，下肢厥冷，內踝腫痛。 太溪穴治療之廣泛可見一斑。為了讓大家更好的理解，筆者將太溪穴功效簡單歸納為以下兩點： 1.臟腑辨證：腎虛導致的疾病，耳部疾病、齒部疾病等； 2.經絡辨證：經脈所過，主治所及。 如果按照經絡循行的角度來看，足少陰經與齒聯系不如手陽明大腸經，與耳聯系亦不及手少陽三焦經，但按照臟腑聯系的角度來看則十分緊密，因為“腎開竅于耳”、“腎主骨生髓”和“齒為骨之余”說的都是其與腎臟的關系。 《景岳全書》說到：“腎虛而牙病者，其病不在經而在臟，蓋齒為骨之所終，而骨則主于腎也……是當以專補腎為主”； 《通玄指要賦》記載：“牙齒痛，呂細堪治”，這里太溪用來治療腎虛牙痛。 《靈樞·官針》曰：“陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少陰也”； 《素問·厥論》曰：“陽氣衰于下，則為寒厥”，故太溪可以通過升補陽氣來治療寒厥。 《針灸資生經·膺痛》載：“太溪，治乳腫賁膺”，作為腎經原穴，“肝腎同源”，故可用于治療胸部疾病。 《備急千金要方》中提到：“關元、太溪主泄痢不止”，取足少陰腎經之原穴太溪來補元陽, 使元陽充盛則上溫補脾陽而達到治療脾腎陽虛之泄瀉的目的。
以上這些都是通過針刺太溪來調補腎臟，也就是根據腎的生理特性來進行臟腑辨證，進而達到治療目的。
再從經絡辨證的角度來看，“經脈所過，主治所及”，太溪穴可治療諸多循經病癥如：足跟痛、腰脊痛、嗌中腫痛、真心痛等。
古籍中關于太溪記載較多的是治療“瘧證”，那么瘧是什么呢？《素問·瘧論》：“黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲”；“腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽少陰”，眴同眩，目無常主也。灑灑然，惡寒毛聳之狀。《素問·刺瘧》提到“足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少”，《針灸甲乙經》記載：“足少陰瘧，令人嘔吐甚，多寒少熱，欲閉戶牖而處，其病難已，取太溪”，此處則提示其病情兇險，足少陰腎為水之臟，患病后可能寒化，但可以表現出虛熱或虛寒，《備急千金要方》也說過：“主瘧，咳逆，心悶不得臥，寒熱”。
太溪穴固然方便好用，但凡事都有利弊，更何況針藥，針灸所用不當亦可傷人，所以了解針刺的禁忌則尤為重要。有關太溪的刺灸禁忌，最早是在《備急千金要方》：“妊娠九月，足少陰脈養，不可針灸其經，足少陰內屬于腎，腎主續縷，九月之時，兒脈續縷皆成，無處濕冷，無著炙衣”，之后的《胤產全書》、《濟陰綱目》、《金針秘傳》等書都提到妊娠九月的婦不能針刺太溪，這一點為后世太溪的臨床應用提供了很好的借鑒意義。
總的來說，太溪穴臨床治療廣泛。對于治療腎之疾患，所謂“腎無實”，不外乎腎陽虛、腎陰虛，或其經脈所及的病癥。也可治療與腎有關的肝、肺、心、膀胱這些臟腑的病癥。具體如何應用，還要臨床進行辨證。無論是補是瀉，是針是藥，都需我們認真思考后方能施治，因為我們面對的是生命。望此篇淺談能為大家提供一些幫助，同時起到拋磚引玉之用。 |
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