脊柱側(cè)彎：骨盆傾斜與長短腿

骨盆高度的差異，引起的可能原因有：

• 骨盆

  下源性

  的（例如：長短腿或攣縮）

• 骨盆

  內(nèi)源性

  的（先天性骨畸形）

• 骨盆

  上源性

  的脊柱側(cè)凸

臨床上通常使用肢體測量或站立X光片來評估長短腿。

肢體測量常因體位改變或骨盆旋轉(zhuǎn)影響測量的精確性，應(yīng)反復(fù)觀察評估。

借助X光片可幫助診斷，將長短腿分為功能性及結(jié)構(gòu)性。功能性長短腿常因為承重力學(xué)改變，代償而出現(xiàn)（假性），結(jié)構(gòu)性長短腿則是骨性的（真性）。

通過測量上至股骨頭，下至脛骨下端的股骨+脛骨長度來評估下肢長度，進(jìn)而判斷雙下肢的長度。但因為影像學(xué)條件的限制，大部分情況下為二維平面進(jìn)行的評估（普通X光片），在骨盆及下肢旋轉(zhuǎn)的狀況下，視覺的誤判可能會帶來誤診，將功能性長短腿誤判為結(jié)構(gòu)性長短腿。

近年來開始使用的EOS成像采集系統(tǒng)，可通過三維層面為脊柱側(cè)彎及長短腿提供更準(zhǔn)確的診斷信息。

相關(guān)研究表明，功能性長短腿者雙下肢長度的差異較大，而結(jié)構(gòu)性長短腿者相對差異較小。且功能性長短腿與的腰彎的關(guān)聯(lián)度較大。

臨床上，對青少年脊柱側(cè)彎合并骨盆傾斜、長短腿的情況者，考慮到處于生長發(fā)育的高峰期，應(yīng)做反復(fù)且周細(xì)的診斷分析，以期獲得更佳的矯正效果。