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    金匱要略44:苓甘五味姜辛湯、苓甘五味姜辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛夏杏大黃湯...

     厚德載物乾 2019-11-09
     概要:苓甘五味姜辛湯(里寒外寒發汗降逆后更咳胸滿,本虛支飲),苓甘五味姜辛半夏湯(前方咳滿止,支飲上沖惡心),苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯(前方嘔止,浮腫),苓甘五味加姜辛夏杏大黃湯(胃熱上沖臉紅),小半夏加茯苓湯(飲,淺病,渴喝水吐,心下停水)。

    義妁(大漢女國醫)

    01

    條辨二六:沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用苓桂五味甘草湯去桂加干姜細辛,以治其咳滿。

    苓甘五味姜辛湯方

    茯苓四兩,甘草、干姜、細辛各三兩,五味子半斤。
    右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

    服用前條辨苓桂五味甘草湯后,上沖的氣降下了,但咳又加重了。降代表津液回來了,胸滿代表陽氣足,故不用桂枝。

    本虛之人,沖氣降下來,寒還在胸腔里,加干姜、細辛來治咳,去水,干姜溫中白色入肺。

    此病的來龍去脈:
    • (1)里寒外寒正(有飲),吃小青龍湯后,發生氣上沖,再吃苓桂五味甘草湯,發生更咳、胸滿,說明病人本來有支飲。

    • (2)此支飲一般位于臟腑之間,如胸肋與肺之間、肋膜之間、縱膈腔、心包膜之間等。

    • (3)小青龍湯發汗,內空,則好幾年前的支飲跑出來。

    • (4)支飲要用利水的藥。


    胸滿、胸陽過亢,太盛時,不用桂枝。胸陽不足用桂枝。

    02

    條辨二七:咳滿即止,而沖氣復發者,以細辛干姜為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也;支飲者,法當冒,冒者必嘔;嘔者復內半夏去其水。

    苓甘五味姜辛半夏湯方
    茯苓四兩,甘草二兩,細辛二兩,干姜二兩,半仙半斤,五味子半斤。
    右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。

    接上一條辨,加干姜、細辛(熱藥)后,咳滿沒有了,沖氣又回來了。用熱藥應會渴,不渴為還有支飲,有支飲則從胸膈、肋間沖上來,出現惡心。

    惡心,加半夏。小柴胡湯中有半夏,因胸脅苦滿來自里有停水,淋巴、腺體都是比較容易停水之處。

    有飲在身,就會出現復雜的變化。

    03

    條辨二八:水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人遂痹,故不內之,苦逆而內之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。


    苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
    茯苓四兩,甘草、干姜、細辛各三兩,五味子、半夏、杏仁各半升。
    右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

    接上一條辨,加半夏后止嘔,但出現有點浮腫,加杏仁。

    為何浮腫:本虛,肺功能并沒有完全恢復,津液不夠,故加杏仁(潤肺、色白)。

    浮腫本應該用汗劑,有水,但本虛之人,肺津液不足,若用麻黃會昏厥。麻黃發陽,血虛不可再發表。

    治咳,表證無,出現浮腫加杏仁,吃水梨,白色入肺也是一樣的效果,包括麥門冬,都可增潤肺津。

    血分陰陽的概念
    • (1)血中的陰為血,即血小板、紅血球、白血球等。

    • (2)血中的陽為水,血中之水。

    • (3)麻黃會把血中的水發散掉,故傷血,應小心使用。麻黃杏仁等量使用則不會有問題,杏仁入肺,可補血中之水。


    04

    條辨二九:若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。


    苓甘五味加姜辛夏杏大黃湯方
    茯苓四兩,甘草二兩,干姜、細辛各三兩,五味子、半夏、杏仁各半升,大黃三兩。
    右八味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

    臉紅紅的,加大黃,去實。

    05

    條辨三十:先渴后吐,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。


    飲家:身有飲,囤積有水,但非水腫,外面看不到。

    渴,喝水就吐,為水停心下,此為判斷飲的方法之一。

    有多余的水停在內臟之間,組織、胸肋之間,要趕緊去掉,方法包括練功、扭轉(易筋經),否則水生萬物,滋養病毒、細菌、癌癥。

    小半夏加茯苓為很淺的處方。半夏、生姜、茯苓三味藥。

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