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悟道了玄醫道傳承2019-12-19 痛瀉要方 《景岳全書》引劉草窗方 痛瀉要方陳皮芍，防風白術煎丸酌， 補瀉并用理肝脾，若作食傷醫更錯。 【歌訣總括】 痛瀉要方由炒白術、白芍、陳皮、防風組成，具有瀉肝補脾，治療腹痛泄瀉的功效，是治療肝旺脾虛所造成的痛瀉的主要方劑，此類泄瀉瀉必腹痛，瀉后痛緩，切不可作為飲食積滯進行治療。 【歌訣詳解】肝脾不和病證的發生存在兩種病因，一類病在肝，另一類病在脾。病在肝，即肝氣偏旺，疏泄偏過，橫犯脾胃，癥狀以脅肋疼痛、腹痛滿悶為主，稱為“木旺乘土”；治療時當以疏肝柔肝為主，代表方為四逆散。病在脾，即脾氣偏虛，肝氣正常疏泄，克制脾胃，于脾即顯太過，癥狀以腹痛腹瀉為主，瀉必腹痛，瀉后痛緩，稱為“土虛木乘”；治療時當以補脾疏脾為主，兼以柔肝，也被稱為“扶土抑木”法。 方中白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，二藥為補脾柔肝的基本組合。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃。此方少量防風與白術、白芍相伍，辛能散肝郁，香能疏脾氣，而且防風具升散之性，且有燥濕止瀉之功，防風入脾經，在這里還用作脾經引經之藥。全方可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。 【應用點睛】本方在臨床上經常用于腹瀉的治療，對脾虛肝旺引起的腹瀉，具有很好的療效。肝主疏泄，與情志相關，因此，與情志變化相關的腹瀉尤其適于本方的治療，如腸易激綜合征、神經性腹瀉、甲亢性腹瀉等，療效甚佳。 此外，本方還可治療急慢性腸炎、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、功能性腹瀉、小兒消化不良等證屬脾弱肝旺者。 【名言名句】《醫方考》：“瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。” 痛瀉要方 《丹溪心法》 【組成】白術炒，三兩(90g) 白芍藥炒，二兩(60g)陳皮炒，一兩五錢(45g) 防風一兩(30g) 【用法】上細切，分作八服，水煎或丸服(現代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。 【功用】補脾柔肝，祛濕止瀉。 【主治】脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。 【方解】痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，脾運失常所致。《醫方考》說：“瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”其特點是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與術、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經引經之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。 【運用】 1．辨證要點本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床應用以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，脈左弦而右緩為辨證要點。 2．加減變化久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉；舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。 3．現代運用本方常用于急性腸炎、慢性結腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。 【文獻摘要】 1．原書主治《丹溪心法》卷2：“痛泄。” 2．方論選錄汪昂《醫方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數者皆以瀉木而益土也。” 注意警示：本文內容僅為普及中醫知識，僅供參考，不做為處方，不構成任何之建議、推薦或指引 |
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