 首都國醫(yī)名師房定亞治痛風(fēng)，以專方為主；病因以脾腎虧虛為主，且貫穿始終房定亞，坐標(biāo)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院名醫(yī)堂、主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師，從事內(nèi)科臨床教研臨床近60年，形成了一到獨特的中醫(yī)診療辦法。 房定亞教授在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，常用專方治療。房老對痛風(fēng)病因病機的認(rèn)識，強調(diào)脾腎虛弱為本，脾失健運升清降濁失司，腎失氣化則分清泌濁異常，二臟功能紊亂導(dǎo)致人體水液不能正常運化蒸騰，從而痰濁熱毒內(nèi)生，痹阻于關(guān)節(jié)、骨骼、經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致血行不暢，血滯為瘀，痰瘀互阻而成為痛風(fēng)之病。 而痛風(fēng)的發(fā)生原因，高尿酸血癥是濕濁之毒，高尿酸實際上屬于痰、瘀、濁、毒等病理產(chǎn)物，而且病理在于臟腑運化功能受阻而使?jié)駶岬却x產(chǎn)物堆積，所以利濕泄?jié)峋统蔀橥达L(fēng)治療的重要手段。 痛風(fēng)疾病的發(fā)生，以脾腎虧虛為本，但濕濁內(nèi)盛為主要病機。 脾失健運，脾胃之升清濁降失司；或者痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，尿酸持續(xù)升高，結(jié)晶沉淀入腎；或年邁腎衰，腎氣不化，分清泌濁功能無權(quán)，都可以導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，久蘊不解，釀生成尿酸濁毒，蘊久化熱生痰，痰凝瘀滯經(jīng)脈、骨節(jié)，這個時候，如果偶遇勞倦過度，或七情內(nèi)傷，或者酗酒食傷，或關(guān)節(jié)外傷，或復(fù)感風(fēng)寒濕邪而誘發(fā)為痛風(fēng)發(fā)作。 總體看來，痛風(fēng)之病，以脾腎虧虛為本，濕熱痰瘀濁毒阻塞經(jīng)脈、骨節(jié)為標(biāo)，屬于本虛標(biāo)實之證。 而十年老痛風(fēng)，反復(fù)發(fā)作，則主要以脾腎虧虛為本，濁毒痹阻經(jīng)脈、骨節(jié)為標(biāo)，治療上應(yīng)該標(biāo)本兼顧，以健脾補腎、利濕泄?jié)釣橹委煷蠓ǎo以化痰、通絡(luò)。 但痛風(fēng)之病，究其根本，則終會出現(xiàn)脾失健運，清濁代謝失常為本，濕邪濁毒瘀阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。從而，脾腎虛弱、濁毒內(nèi)蘊、痰瘀互結(jié)貫穿了疾病發(fā)生和發(fā)展的始終。 首都國醫(yī)名師房定亞：痛風(fēng)發(fā)作如何辯證分期治療1.痛風(fēng)急性期發(fā)作： 痛風(fēng)急性期發(fā)作，主要以關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主要特征，關(guān)節(jié)屈伸不利，活動受限，而且經(jīng)常多發(fā)于下肢負重關(guān)節(jié)，特別是第一跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)居多。?？砂橛猩嗉t苔黃或黃膩，脈滑數(shù)為特征。 痛風(fēng)急性期主要以濕熱、痰濁、濁毒痹阻經(jīng)脈、流注于關(guān)節(jié)為主，病情急驟發(fā)作期重。依據(jù)痛風(fēng)“急則治其標(biāo)”的原則，中醫(yī)治療上常以祛邪為主，重在清熱解毒、利濕泄?jié)帷⒒鐾ńj(luò)為主。 方用泄?jié)峄鐾幢詼〞好?，組方由葛根、土茯苓、威靈仙、漢防己、蒼術(shù)、黃柏、馬齒莧、生石膏、知母、桂枝、生甘草等組成。 2.痛風(fēng)間歇期或緩和期治療： 痛風(fēng)急性期癥狀緩解進入間歇期或緩和期后，關(guān)節(jié)癥狀消失，伴或不伴有關(guān)節(jié)功能障礙或關(guān)節(jié)畸形，但常伴有食欲下降，肢體乏力，腰膝酸軟。舌暗或淡或有瘀點或瘀斑。苔白膩或黃膩，脈滑。 事實上，痛風(fēng)進入間歇期或緩和期，痛風(fēng)的病勢逐漸趨于平緩，這個時候有充分的時間對患者機體氣化功能失調(diào)進行調(diào)理，以達到標(biāo)本兼治。 這個時期，患者以脾虛濕盛、腎虛、痰瘀互阻為主，在急性期清熱除濕用藥基礎(chǔ)上配以補益脾腎的藥物，以達到改善體質(zhì)，增強身體對代謝紊亂的改正和提升。常用方劑為健脾滋腎泄?jié)嵬幢苑?，組方由葛根、土茯苓、滑石、威靈仙、漢防己、蒼術(shù)、黃柏、馬齒莧、川牛膝、茯苓、山慈菇、百合、萆薢等組成。 對于老痛風(fēng)患者，可以在上述方藥基礎(chǔ)上，配以清宮壽桃丸補脾腎以治本。對于久病濕毒滯留血中，痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇痛或關(guān)節(jié)畸形者，可以合用血府逐瘀湯治之。 #2021加油帶頭人#，姜醫(yī)生在2022年有個愿望，想招募1000位多年痛風(fēng)患者和我一起正確降尿酸遠離痛風(fēng)桎梏，可以一對一解答。想報名的可私信留言。 總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠離腎和尿結(jié)石。 |
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