線陣超聲內(nèi)鏡操作及圖像觀察之二：在食管掃查

摘譯自2007年日本EUS-FNA標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)發(fā)表在《Digestive Endoscopy》上的文獻(xiàn)，主要為線陣超聲內(nèi)鏡下胸腔和腹腔內(nèi)掃查的圖像觀察。 借此文祝大家新春快樂(lè)，算是春節(jié)加餐啦

在食管掃查

在松開(kāi)所有旋鈕的情況下插鏡通過(guò)EGJ結(jié)合部插入胃內(nèi)，可觀察到肝左葉，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身可觀察肝靜脈和IVC

觀察完肝臟后，繼續(xù)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身可觀察腹主動(dòng)脈。向前稍進(jìn)鏡可看見(jiàn)腹腔干和SMA分叉處，從該部位可觀察腹腔干周圍淋巴結(jié)

在觀察主動(dòng)脈的時(shí)候，稍退鏡并逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，直到主動(dòng)脈前方一個(gè)三角形的低回聲結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，為膈腳，是定義腹腔和縱膈的重要標(biāo)記物。

觀察IVC后，退鏡觀察右心房

順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身觀察食管周圍，稍退鏡可看見(jiàn)奇靜脈。在口側(cè)及尾側(cè)沿其長(zhǎng)軸觀察，尋找臨近的淋巴結(jié)

進(jìn)一步順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身觀察降主動(dòng)脈。在口側(cè)及尾側(cè)方向沿其長(zhǎng)軸觀察，尋找臨近的淋巴結(jié)

逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身回到右心房的位置，退鏡并進(jìn)一步逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)可觀察左心房、左心室、升主動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈

觀察到右肺動(dòng)脈時(shí)，退鏡并稍逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身可看見(jiàn)氣管或主支氣管。該點(diǎn)朝向口側(cè)（圖像的右側(cè)），為多回聲線終結(jié)處，即氣管分叉為左右主支氣管。如果顯示該點(diǎn)較困難，可從口側(cè)追蹤多回聲線直至中斷處

再次顯示右肺動(dòng)脈區(qū)域，退鏡并同時(shí)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身，可見(jiàn)右肺動(dòng)脈位于圖像的左側(cè)，主動(dòng)脈弓橫斷面位于右側(cè)，兩個(gè)血管中間的區(qū)域?yàn)橹鲃?dòng)脈肺窗（AP窗）

觀察主動(dòng)脈弓的同時(shí)，退鏡并逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身，可看見(jiàn)左鎖骨下動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈，在該水平進(jìn)一步逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)可可見(jiàn)頭臂動(dòng)脈

氣管分叉周圍和AP窗的淋巴結(jié)

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