乳腺癌：中醫叫乳巖，幾千年前就這么治！

基本信息

【患者】：郝某，女，56歲。2011年6月21日初診。

【主訴】：雙乳腺占位1年余，加重1月余。

【現病史】：患者平素性格抑郁，好生悶氣，于2010年4月雙乳房出現結塊，經檢查顯示：左乳9~10點鐘方向20.3×16.3×16.1mm占位，右乳1~2點鐘方向10.2×7.3×8.8mm點位，先以乳腺結節進行治療，其效不顯。2011年5月初因不慎骨折，后乳房結塊進一步增大，進行病理檢查診斷為乳腺癌。因患者不想手術治療，故因人介紹來我診所就診。

【癥見】：患者默默不愛說話，聲低，雙側乳房腫塊堅硬，凹凸不平，與周圍分界不清，不紅、不熱、不痛。口干口苦，煩熱眠差，舌淡苔白膩，舌下瘀阻，脈弦滑。

診治

【西醫診斷】：乳腺癌

【中醫診斷】：乳巖

【證型】：氣滯血瘀，痰瘀互結。

【治則】：疏肝理氣，活血化瘀，化痰消結。

【擬方】：青皮甘草湯、導痰湯合消瘰丸加減化裁

【處方】：柴胡10克、三棱10克、莪術10克、青皮10克、生甘草10克、法半夏30克、茯苓20克、陳皮15克、膽南星15克、炒白芥子30克、橘核10克、鱉甲30克、浙貝30克、牡蠣30克、龍骨15克、丹參30克、紅花15克、貓爪草30克、夏枯草15克、土鱉蟲10克、全蝎10克、蜈蚣3條、炮山甲粉3克（吞服）、絲瓜絡10克、水蛭6克、川斷15克、骨碎補15克、炒酸棗仁30克、遠志15克。7劑，水煎服，日一劑，早中晚三次溫服。

同時量身配制丸子藥一付，與水藥同時服用。

二診

【主訴】：用藥7劑，患者睡眠轉佳，骨折已基本好轉，口干口苦好轉，上方去炒酸棗仁、遠志、川斷、骨碎補，加山慈菇10克，繼服7劑。

后患者在此方基礎上稍做加減，繼續服藥。

患者先后服藥3個月，于9月底微信發來檢查結果，雙乳腫塊明顯縮小，化驗糖類抗原、癌胚抗原皆正常。

隋代《諸病源候論·乳石癰候》中曾記述：“石癰之狀，微強不甚大，不赤微痛熱……但結核如石。”對本病的特征做了概括的描述。

元代《格致余論·乳硬論》稱本病為“妳巖”，認為其由“憂怒郁悶，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆”而成，“以其瘡形嵌凹似巖穴”，故稱“妳巖”，為“不可治”之證，預后兇險。

明代薛己《校注婦人大全良方·瘡瘍門·乳癰乳巖方論》稱之為“乳巖”，指出“若初起，內結小核，或如鱉棋子，不赤不痛。積之歲月漸大，峻巖崩破如熟榴，或內潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳巖，為難療”。

中醫認為本病為正虛邪犯，乳絡空虛，風寒之邪乘虛而入，經絡阻滯，致氣滯血瘀，結于乳中而結塊。清代《張氏醫通》謂：“乳巖屬肝脾二經久郁，氣血虧損。”肝氣郁結致肝腎陰虛，沖任失調，氣滯血凝，結聚于乳。七情內傷，氣血紊亂，經絡痞澀，結滯乳中。明代《醫學正傳》謂：“此癥多生于憂郁積忿中年婦女。”元代《格致余論》謂：“若不得于夫，不得于舅姑，憂怒抑郁，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣積逆，遂成隱核……名曰乳巖。”《古今醫徹》謂：“女子心性偏執善怒者，則發而為癰，沉郁者則漸而成巖。”

中醫經絡學說認為乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經，外屬足少陽膽經。乳癌的病位在乳房，病根在肝腎，病機與肝、膽、脾胃、腎關系密切。其病機特點是內虛與毒聚并存，內虛是沖任失調、憂郁傷肝、思慮傷脾、肝氣郁結致肝腎陰虛，毒聚為痰濁滯結、瘀毒郁積、聚結成塊。

本患者平素情緒抑郁，情志不暢，致使肝氣失于調達，阻滯乳中經絡及脅絡，氣滯血瘀，痰濁滯結，日久變生乳中結塊。故治療當以行氣化瘀，除痰散結為則。

方以柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達，三棱、莪術、青皮以行氣破皮；法半夏、茯苓、陳皮、膽南星、白芥子以化痰濁；橘核、鱉甲、浙貝、牡蠣、貓爪草、夏枯草共同軟堅散結；丹參、紅花活血化瘀；土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、炮山甲粉、絲瓜絡、水蛭以活血通絡，因久病必瘀，久病入絡，非蟲類藥不足以通經活絡也；川斷、骨碎補以促進骨折愈合，炒酸棗仁、遠志養血安神。二診患者癥狀好轉，更加山慈菇以加強軟堅散結之功效。

全方集行氣破氣、祛痰化瘀、散結通絡藥一方，患者服用后療效滿意。