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Life was like a box of chocolate ，you never know what you’re gonna get. 。患者情況：患者：Song**，女性，82歲。因“摔倒致傷右髖部疼痛、畸形、活動受限2天。”收住。患者于行走時踩空摔倒，致傷右髖部疼痛，腫脹，局部畸形，髖關節活動受限。受傷后患者無昏迷，右側髖部持續疼痛，髖關節活動受限。休息后疼痛無緩解，后被家屬送某醫院檢查后提示：右側股骨轉子間骨折，建議患者行人工髖關節置換手術。住院治療后經我院醫生閱片后，建議轉入我院行內固定手術治療。入院后查體提示右側髖部、右側大腿腫脹，大腿后方和股部皮下淤血明顯。右側下肢外旋90度。髖關節周圍壓痛，右側髖關節活動受限。積極評估后行手術治療。入院診斷：右股骨轉子間骨折（AO分型：A1.3型，Evans-Jensen分型：IIA） 
置于牽引床上，固定對側下肢，輕微牽引。將患者上半身移向健側。 右下肢外旋、外展、牽引、內收、內旋后透視。骨折復位滿意。 克氏針體外標記。
手術野皮膚消毒、鋪洞巾。 大轉子近端切開，分離肌肉進入，觸摸到大轉子頂點粉碎，自大轉子內側向股骨髓腔內植入導針一枚，導針進釘點和導針在髓腔內軌跡都滿意。 
轉為正位，螺旋刀片導針緊貼股骨頸下方皮質，主釘植入過深。
將C臂調整為側位，植入螺旋刀片導針。再次轉為正位，螺旋刀片導針仍然是偏下，貼股骨頸下方皮質。
再次將C臂調整為側位，調整前傾角后植入螺旋刀片導針。轉為正位，螺旋刀片導針位于股骨頸中下部位，導針深度合適。
這例股骨轉子間骨折是簡單的轉子間骨折，小轉子完整，骨折線從小轉子上方到大轉子頂點，大轉子粉碎，應該是股骨頸基底部位粉碎性骨折。 手術中通過牽引即可將骨折復位，這時骨折內在穩定性維持骨折在復位狀態。
手術中主釘植入過深，導致螺旋刀片導針在正位上緊貼股骨頸下方皮質，如果不去調整，在植入螺旋刀片后，可能將股骨頸下方皮質撐破，或者是導致頭頸骨折塊移位，骨折間隙明顯加大。這些情況是最不愿意發生的。所以經過兩次調整后才將螺旋刀片導針調整到股骨頸中下1/3部位。比較費時間。 對于股骨轉子間骨折，進行骨折內固定是最佳選擇，手術中骨折幾乎都能解剖復位，由于股骨轉子部位局部血運良好，能夠正常愈合。沒有關節置換的手術指針。關節置換也不比骨折內固定有理論上的優勢。
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