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朱永林548cr9af 2022-11-27 發(fā)布于湖南

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中醫(yī)治慢性腎炎喜用參芪效果好【僅供參考】

慢性腎炎是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，伴有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病，屬于中醫(yī)學(xué)“腎風(fēng)”“精微下泄”“虛勞”范疇。
中醫(yī)認(rèn)為本病主要責(zé)之于脾腎二臟，脾主升清，具有固澀精微物質(zhì)的作用，若脾氣不健，升清失職，精微不固，滲漏下泄，產(chǎn)生蛋白尿；腎主封藏，藏精氣而不泄，如腎失開(kāi)闔，封藏失司，則精微物質(zhì)從溺竅而出，發(fā)為蛋白尿。我們精研岐黃，熟諳新安，極為推崇新安大家汪石山、孫一奎倡導(dǎo)的固本培元法，擅使參芪。
汪石山認(rèn)為：“……參、芪味甘能生血，氣溫能補(bǔ)陽(yáng)，又是調(diào)補(bǔ)脾胃圣藥。脾胃氣旺，則營(yíng)衛(wèi)有所滋生，元?dú)庥兴Y助，邪可不治自除，病可不治自愈?！崩顫?jì)仁臨床常用自創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方（黃芪、黨參、炒白術(shù)、川斷、金櫻子、訶子肉、覆盆子、烏梅炭、川萆薢等）治療慢性腎炎，取得良好效果。
驗(yàn)案：患者，男，41歲。2014年2月13日初診。訴發(fā)現(xiàn)尿蛋白1年余?；颊?年前因腰部酸痛在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，查尿常規(guī)示：尿蛋白（++），尿潛血（+），診為“慢性腎炎”。給予對(duì)癥處理后，效果不顯?？淘\見(jiàn)疲倦乏力，腰部酸痛，口干，偶有尿頻、尿急等癥，大便略干。舌淡紅，苔薄白，脈弦。
診斷：（脾腎氣虛，濕熱下注型）慢腎風(fēng)（西醫(yī)稱為慢性腎炎）。
治則：補(bǔ)益脾腎，兼清濕熱。
方藥：自擬慢性腎炎驗(yàn)方加減。黃芪，黨參，川斷，桑寄生，女貞子，旱蓮草，生地，苦參，石韋，萆薢，車前草、子（包煎），敗醬草，刺五加，扦扦活，虎耳草，淡全蟲。14服，水煎服，日1服。
2月27日二診：患者自述服藥后腰酸癥狀減輕，查尿常規(guī)示：尿蛋白（+），尿潛血（+）。微感小便時(shí)疼痛。2月13日方加淡竹葉，繼進(jìn)14服，水煎服。
4月24日三診：患者訴服完14服中藥后，小便疼痛消除。昨日復(fù)查尿常規(guī)示：尿蛋白（±），尿潛血（－）。2月13日方加菟絲子，金櫻子，去女貞子、旱蓮草。14服，水煎服，日1服。
按語(yǔ)：慢性腎炎，臨床常見(jiàn)水腫、蛋白尿、鏡下血尿，可伴高血壓和（或）氮質(zhì)血癥及進(jìn)行性加重的腎功能損害。屬于中醫(yī)學(xué)“腎風(fēng)”“虛勞”“精微下泄”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多以脾腎氣虛為本，濕熱為標(biāo)。常以補(bǔ)益脾腎立法，喜用參芪，固本培元。
本案患者為中年男性，以“發(fā)現(xiàn)尿蛋白1年余”就診，刻診見(jiàn)腰部酸痛，疲倦乏力，并伴有口干、尿頻、尿急等癥，舌淡紅，苔薄白，脈弦。當(dāng)屬脾腎氣虛、濕熱下注之候。法當(dāng)補(bǔ)益脾腎，兼清濕熱。方中參芪補(bǔ)益脾腎，為固本培元之要藥，故新安醫(yī)家汪昂《本草備要》載“黃芪能補(bǔ)中，益元?dú)?，溫三焦，壯脾胃”。川斷、桑寄生、刺五加補(bǔ)腎壯腰，主治腰部酸痛；女貞子、旱蓮草、生地涼潤(rùn)滋陰；菟絲子、金櫻子益腎固精；苦參、石韋、萆薢、車前子、車前草、敗醬草清利濕熱；扦扦活、虎耳草祛風(fēng)清熱、涼血解毒；淡全蟲搜風(fēng)通絡(luò)。諸藥合用，補(bǔ)虛不戀邪，祛邪不傷正，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)中，共奏補(bǔ)益脾腎，兼清濕熱之功。

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