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九、首烏故紙湯治愈久瘧證一例 翁某，男，50歲。 初診∶1941年冬。 主訴及病史∶初患感冒，繼轉瘧疾，五易其醫，頑滯不愈，時逾一年七個月。寒熱無定時，雖輕不能止。 診查∶骨瘦如柴，腹凹如舟，呼吸輕、微、弱，白睛發青，膚干脫皮。舌色絳而不澤，且根部、中部均現黑色。 辨證∶久瘧不愈，腎虛陰虧。 處方∶首烏故紙湯。 制何首烏18g破故紙12g大熟地黃9g熟附片9g炮姜炭6g山萸肉9g云茯苓12g土炒白術12g姜棗引 二診∶上方藥服2劑后，兩日內只發瘧1次，癥勢輕緩，飲食漸佳，惟便燥甚，未得暢解。于上方中加淡蓯蓉、全當歸各9g;去熟附，加肉桂2.4g，連服4劑，便爽食進，久瘧亦不再發。后以補中益氣湯扶正健中以鞏固療效、增強體質。 【按語】治久瘧首烏為上選之品。明·張介賓"何人飲"即以首烏為君;孫一奎《赤水玄珠》治陰虛久瘧、熱多寒少者則以"何首烏丸"補而截之。此方亦遵古法。君以制首烏養陰而 補瘧截邪;由于患者腎陰虛兼及于陽，故佐補骨脂、附片、熟地黃、山萸肉以溫腎益陰;術、苓、炮姜炭以健脾溫中。全方突出截瘧，兼益腎脾之虛。病期近二十個月之久瘧，十余日竟獲痊愈。 十、硝黃蔞葛湯治愈小兒食積痙病一例 蔣某，男，8歲。 初診∶某年端午節次日。 主訴及病史∶身體素壯，食欲旺盛，端午次日發熱頭痛，其父投以解表退熱之劑，數服不效。日晡高熱，頭痛神糊，時或煩躁不寧。后突發急驚，癥見角弓反張，項背均強，戴眼，手足拘攣，牙關緊急，欲嘔不出，口角流涎。 診查∶脘腹疼痛拒按，膨滿而硬實，詢知其端午日食黏粽、魚肉、雜品頗多。 辨證∶食積于中，腑氣不通;不通則閉，釀生內熱，熱盛上沖致痙。 處方∶硝黃蔞葛湯。 生大黃9g元明粉12g（沖）炒枳殼9g全瓜蔞12g粉葛根9g生黃芩9g焦楂肉12g萊菔子9g鮮竹葉30片 二診∶次日。配方灌之，初灌之時吐出痰涎頗多，兼夾少量不消化食物;稍停再予緩緩灌服，服藥后兩小時即解大便，如膠醬狀，痙象頓減。隔半小時又解1次，神識清醒，痙象已除，熱勢大減。再以上方減量，加和胃清熱之品，兩劑而安。 【按語】硝黃蔞葛湯系大承氣之加減方。針對患兒陽明熱痙之燥、實、痞、滿病證，方用生大黃、元明粉、枳殼、瓜蔞以通腑瀉熱;黃芩、竹葉、葛根以清熱生津;焦楂肉合萊菔子兼有清化痰涎之功。此方雖以通腑、清熱為主，但峻下而不失保陰津，承氣而兼能護胃氣。制方配伍，體現了余先生善用經方化裁的臨床特色。 |
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