 什么是PFNA？ PFNA用螺旋刀片鎖定技術(shù)取代了傳統(tǒng)的2枚螺釘固定刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑，確保最大程度的骨質(zhì)填壓。螺旋旋轉(zhuǎn)進入骨質(zhì)，對骨質(zhì)起填壓作用。當?shù)镀i定后，與骨質(zhì)錨合緊密，不易松動退出，PFNA依靠螺旋刀片一個部件實現(xiàn)抗旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定支撐，其抗切出、抗旋轉(zhuǎn)及抗內(nèi)翻畸形能力比傳統(tǒng)的螺釘系統(tǒng)高。 設(shè)計理念 ?主釘設(shè)計經(jīng)PFN20多萬例的論證，與髓腔解剖形態(tài)達到最佳匹配 ?主釘6°外展角，便于自大轉(zhuǎn)子頂點置入空心主釘，置入方便 ?主釘遠端有一定的彈性，易于主釘插入，并避免應(yīng)力集中
主釘長度有四種型號
一個內(nèi)固定同時完成抗旋轉(zhuǎn)和成角穩(wěn)定。
僅從外側(cè)切口即可完成螺旋刀片的置入操作，簡易方便。
遠端鎖定 PFNA瞄準器便于對標準型、短型和超短型髓內(nèi)釘進行靜態(tài)和動態(tài)鎖定。
PFNA的適應(yīng)癥 ①各種類型股骨粗隆間骨折；
PFNA的特點及優(yōu)勢 ②空心主釘置入方便。 ③主釘遠端有一定彈性便于置入并有效避免應(yīng)力集中。
手術(shù)操作與技巧 用物準備 ① 器械 骨折包，彎盤，電鉆（動力強勁）；廠家PFNA內(nèi)固定器械（威曼或康輝），電刀 ②敷料 剖腹包，手術(shù)衣、關(guān)節(jié)敷料、持物桶、一次性防水洞巾。 ③一次性物品 棉墊，彈力繃帶，繃帶，50*60粘貼巾，45*30粘貼巾，2/0慕絲線2/0可吸收線，1/0可吸收線，9*34縫針，吸引管，吸引器頭，生理鹽水，手 套、刀片23號，釘皮器，透視單，X光機套。 ④儀器設(shè)備 高頻電刀、動力系統(tǒng)，牽引床，X光機 體位 ①仰臥于牽引床上，患側(cè)貼于床邊，臀部與床下緣平齊，會陰部放置阻攔柱。 ②患側(cè)下肢外展30°、內(nèi)旋15°置于足部牽引架上，健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)過度屈曲，小腿中上段后方放置一托架并固定，注意保護腘窩處避免受壓。 ③患側(cè)上肢屈肘位固定于胸前，防止阻擋手術(shù)操作，健側(cè)手臂外展于支臂架上。 ④胸部用一固定帶將患者固定于手術(shù)床上，防止墜落。 ⑤體位擺放完畢后，再對牽引架各關(guān)節(jié)螺母緊固1遍，防止術(shù)中松動出現(xiàn)體位并發(fā)癥，影響手術(shù)順利進行。
手術(shù)步驟 入路切口：大轉(zhuǎn)子頂點向近端延長5ｃｍ切口，顯露大轉(zhuǎn)子尖端
確認導(dǎo)針位置，測深，11mm空心鉆擴孔。將螺旋刀片連接至插入器上，適當敲擊，打入螺旋刀片。C臂證實后，鎖定螺旋刀片。
置入遠端鎖定
C形臂透視、清點用物、沖洗、縫合
TAD:在正側(cè)位片上分別測量螺旋刀片頂點至股骨頭頂端之間的距離，兩者之和即為TAD，當TAD大于25mm時，內(nèi)置物穿出股骨頭的風(fēng)險明顯增加。
|
|
|
