治陽痿、遺精、不育第一方，補陽攝陰之功專

天 雄 散

【方藥】

天雄三兩（炮）（9克）　白術八兩（24克）　桂枝六兩（18克）　龍骨三兩（9克）

【用法】

上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服，不知，稍增之（現代用法：作散劑，每服1.5克，日服3次，黃酒送下）。

【原文】

缺。（血痹虛勞病脈證并治第六）

【解說】

天雄散有方無證，后世對此多有補充，《千金要方》謂治五勞七傷；《外臺秘要》謂治男子失精；《方后考》云：“此為補陽攝陰之方，治男子失精，腰膝冷痛?！?/span>

又本方列于桂枝加龍骨牡蠣湯之后，以方測證，可知本方當治男子失精、虛勞之疾無疑。

其實，天雄散證在本篇第十二條中已列，本條當分兩段：“夫失精家”四字是總冒。自“少腹弦急”至“亡血失精”為第一段，是陽虛寒極的天雄散證；以下為第二段，是陰虛陽越的桂枝加龍骨牡蠣湯證。

由于陽虛寒盛，故用與附子同類的天雄溫補腎陽，桂枝溫補心陽，白術溫補脾陽，上中下陽氣得溫，寒邪盡退，精關得固。

用龍骨者，以加強本方收斂攝精之功。本方用于下元虛冷、陽虛寒極之遺精、陽痿、不育、不孕等癥有良效。

一、遺精

龔子夫醫案：李某，男，32歲，已婚，干部。1989年12月7日初診?；颊咭蚍縿?，反復遺精已2年余。近因出差過勞，病情加重。睡后無夢而遺，每周3～4次，嚴重時臨廁努便也會滑出清稀的精液。

伴有頭昏乏力，腰酸膝軟，形寒肢冷，腰及小腹、前陰不溫，尿頻尿清，舌質淡胖嫩，有齒痕，苔白滑，脈沉細弱，尺脈尤甚。此為腎陽虛損，精關不固。治宜溫腎益氣，澀精止遺。

以天雄散加味：

附片10g（先煎），白術15g，肉桂6g（后下），煅龍骨15g，補骨脂10g，覆盆子10g，淫羊藿10g，芡實20g。日1劑，水煎服。

服藥10劑后，遺精基本控制，每周仍有1～2次，頭昏乏力，形寒消失，但仍覺小腹冷，前陰不溫。

服藥見效，繼服7劑，病已痊愈，舌質淡胖嫩已轉正常，脈沉細見起，尺仍弱。原方進7劑，以資鞏固，后隨訪未見復發。《江西中醫藥》1993，（3）：11］

按語（原按）：

龔老認為，遺精以腎為根，首責腎陽，陽乃生命所系，陽氣虛衰，命門火微，精關不固，而致遺泄。治遵《醫宗必讀》：“獨因腎病而遺者，治其腎?！?/span>

方中以附片、肉桂、淫羊藿溫腎益氣為主，以龍骨、補骨脂、覆盆子、芡實補腎固澀，白術除濕益氣，配肉桂和中健脾，補下焦陽虛，吳萸溫肝資腎，諸藥合用，力專溫腎益氣，澀精止遺。

二、陽痿

龔子夫醫案：熊某，男，42歲，已婚，工人。1989年11月26日初診?；颊呓Y婚10余年，性生活較頻。從78年起每年有2～4次滑精。

近2年因工作緊張、勞累，漸感體力不支，常有頭身疲倦，腰膝酸軟，怯寒腰冷，小腹不溫，陰頭寒。半年來性功能差，最近陰莖舉而不堅，致使不能交合。

食納尚可，大便溏，小便頻，舌質淡嫩，苔白，脈沉細弱，右尺尤甚。

此為腎精虧耗，命門火衰，治宜溫補下元，振陽起痿，以天雄散加味：

附片10g（先煎），白術15g，肉桂6g（后下），生龍骨15g，補骨脂15g，肉蓯蓉10g，巴戟天10g，枸杞子15g。日1劑，水煎服。

服藥7劑后，陰莖堅，能交合，但時間短，怯寒腰冷，小腹不溫，前陰寒有好轉，繼前方，再進10劑。藥后諸癥平復，為鞏固療效，繼服5劑。后隨訪未見復發。［《江西中醫藥》1993，（3）：11］

按語（原按）：

龔老認為，因腎虧而痿者，只須溫腎補火，并注重腎為水火之臟，體陰用陽之特點，用藥配伍當遵景岳“善補陽者必陰中求陽，陽得陰助則生化無窮”的治則。

方中天雄散加淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉以補腎助陽，補骨脂、白術補先后天之陽，枸杞子補腎益精，旨在陰中求陽，諸藥合用，力專補腎、壯陽、起痿。

三、男子不育

呂長青醫案：李某，男，26歲，1983年3月12日就診?；颊呋楹?年未育，精液常規檢查：精子計數2500萬/ml，活動力為40%，外生殖器檢查未見異常，性生活正常。伴頭暈耳鳴，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脈沉細無力。

經服天雄丸，每次1丸，日3次，兩個療程后復查，精液各項指標恢復正常，不久其妻懷孕，后產一男嬰。

按語：

由散改丸，作用溫和而持久。現代藥理研究證明，本方可增強睪丸的生精功能，提高精子活力，使精子不液化或液化不良得到改善。