|
Women's Day 301、病理為鈣化上皮瘤，如何編碼？ 解析：鈣化上皮瘤，又名毛母質(zhì)瘤，是由表皮毛皮質(zhì)分化的細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生在面部、頸部、上肢及臀背部。在ICD-10中，又叫毛基質(zhì)瘤，編碼在M8110/0。 302、病理為（左顏面部穿刺組織活檢）高分化鱗狀細(xì)胞癌，如何編碼？ 解析：建議編碼在M8070/3，部位編碼C44.3面部其他和未特指部位的皮膚惡性腫瘤。 303、自縊，如何編碼？ 解析：建議編碼在T71外因性窒息，外因編碼用X70懸吊、絞勒和窒息方式故意自害。 304、眼底多發(fā)黑色素痣，如何編碼？ 解析：建議編碼在D22.1眼瞼(包括眥)黑素細(xì)胞痣，形態(tài)學(xué)編碼M8720/0色素痣。 305、患者既往有腦動脈瘤，術(shù)后出院。本次入院無頭疼、頭暈等癥狀和其他疾病，入院為了做DSA復(fù)查。主診下什么診斷好，可以下Z98.8嗎？ 解析：不可以，建議主診編碼在Z09.0手術(shù)后隨診檢查。 306、患者為腎透析動靜脈造瘺入院，同時進行了透析，診斷中如何編碼造瘺和透析？ 解析：建議主診編碼Z49.0透析的準(zhǔn)備性醫(yī)療，其他診斷編碼Z49.1體外透析。 307、前牙早接觸，如何編碼？ 解析：前牙早接觸屬于咬合問題，建議編碼在K07.4未特指的錯??。 308、性生活導(dǎo)致會陰裂傷，損傷外因如何編碼？ 解析：可以編碼在W64暴露于其他的有生命機械性力量下或X50操勞過度和劇烈或重復(fù)運動。 309、腰椎爆裂性骨折經(jīng)后路切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，如何編碼？ 解析：建議編碼至03.53脊椎骨折修補術(shù)，主導(dǎo)詞查詢復(fù)位術(shù)-骨折（骨）（伴石膏管型）（伴夾板）（伴牽引裝置）（閉合的）79.00--椎骨03.53。 310：眼下斜肌切斷 眼外直肌后退 內(nèi)直肌縮短，如何編碼？ 解析：建議編碼至15.3兩條或兩條以上眼外肌暫時從眼球脫離的手術(shù)，單眼或雙眼。 311：輸液港取出術(shù)（切開皮下取出），如何編碼？ 原答案編碼在97.89，屬于治療性操作，而輸液港切開皮下取出屬于手術(shù)，編碼在86.05皮膚和皮下組織切開術(shù)伴異物或裝置去除更合適。 312、西德納姆舞蹈癥應(yīng)如何編碼？ 解析：建議編碼至I02.9風(fēng)濕性舞蹈癥不伴有心臟受累；西德納姆舞蹈癥：又稱為小舞蹈癥，見于兒童，是由鏈球菌引起；主導(dǎo)詞查找：舞蹈癥—西德納姆I02.9。 313、臨床診斷為子宮頸良性腫瘤，病理診斷為左側(cè)卵巢結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如何編碼？ 解析：建議編碼至D27卵巢良性腫瘤，形態(tài)學(xué)編碼為M9090/0卵巢甲狀腺腫。主導(dǎo)詞查詢甲狀腺腫（游動性）（胸骨后）E04.9-卵巢（M9090/0）D27。 314、腰部血腫清除引流術(shù)，如何編碼？ 解析：建議編碼在86.04皮膚和皮下組織的其他切開術(shù)伴引流術(shù)。 315、宮腔內(nèi)放置球囊壓迫止血，如何編碼？ 解析：ICD-9-CM-3里面沒有明確的此類操作的擴展，此術(shù)式目的是用于止血，所以編碼的時候可以重點考慮止血。如果是產(chǎn)科的操作，建議編碼在75.8子宮或陰道產(chǎn)科填塞；如果是非產(chǎn)科的操作，建議編碼在69.91子宮治療性裝置置入。 316、女性患者，外陰部軟組織挫傷、外陰血腫，如何編碼？ 解析：建議編碼在S30.2外生殖器挫傷。 317、新生兒病歷，有診斷為股骨骨折，病程記錄中提到“剖宮產(chǎn)出生，且為下肢及臀先出，有右大腿脫位及骨折可能”，后確診為股骨骨折。如何編碼？ 解析：建議編碼在P13.2股骨產(chǎn)傷。 318、膀胱腫物，病檢顯示浸潤性尿路上皮癌，形態(tài)學(xué)如何編碼？ 解析：浸潤性尿路上皮癌，是指移行細(xì)胞癌，應(yīng)編碼至M8120/3移行細(xì)胞癌。 319、患者來院做血液透析，是應(yīng)該編碼血液透析還是血液透析狀態(tài)，還用編碼手術(shù)及操作嗎？ 解析：建議編碼Z49涉及透析的治療，操作也應(yīng)該編碼，一般編碼在39.95血液透析。 320、患者白內(nèi)障術(shù)后，二期植入人工晶體。主要診斷如何編碼？ 解析：建議編碼至H27.0無晶狀體。 321、骨髓纖維化的患者重度貧血，貧血編碼D50可以嗎？ 解析：建議編碼D48.9 D63.0*腫瘤性貧血。 322、患者來院做剖宮產(chǎn)，同時做了輸卵管絕育術(shù)，在首頁中需要編碼嗎？如編碼是選擇Z30還是Z98呀？ 解析：是需要編碼的，建議編碼在Z30.2絕育。 323、胰體尾積液，如何編碼？ 解析：建議編碼在K86.8胰腺其他特指的疾病。 324、氣管插管肺表面活性劑給藥，如何編碼？ 解析：建議只編碼96.04氣管插管即可，無需體現(xiàn)給藥。 325、右髖關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)數(shù)，如何編碼？ 解析：從名稱上來看，這是一個中醫(yī)的操作，建議編碼在17.97脫位合并撕脫骨折手法整復(fù)術(shù)。 356、3歲男性患兒，診斷為腹股溝積液，如何編碼？ 解析：建議編碼至N43.3未特指的鞘膜積液。臨床上，男性的腹股溝積液又稱為陰囊鞘膜積液。根據(jù)鞘突管是否閉合，分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。主導(dǎo)詞查詢鞘膜積液（精索）（睪丸）（鞘膜）N43.3。 357、患兒8歲，診斷為交通性鞘膜積液，如何編碼？ 解析：交通性鞘膜積液為先天性疾病，可在任何年齡被診斷出來，應(yīng)編碼至P83.5先天性鞘膜積液。 358、卵圓孔未閉，如何編碼？ 解析：若患兒三歲以下，無需編碼；若患兒三歲以上，可編碼至Q21.1房間隔缺損。主導(dǎo)詞查詢未閉-孔--卵圓Q21.1。 359、患者入院時懷疑輸卵管有問題，做宮腔鏡檢查完之后發(fā)現(xiàn)輸卵管是通暢的，這種情況如何編碼？ 解析：建議編碼至Z03.8其他可疑疾病和情況的觀察。 360、左心房粘液瘤，如何編碼？ 解析：建議編碼至D15.1心臟良性腫瘤，病理編碼至M8840/0粘液瘤。 361、右肺上葉硬化性血管瘤，如何編碼？ 解析：肺硬化性血管瘤又稱為海綿狀血管瘤或良性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，是發(fā)生于肺的良性腫瘤。建議編碼至D18血管瘤和淋巴管瘤，病理編碼至M9121/0海綿狀血管瘤。 362、三叉神經(jīng)微球囊手術(shù)，如何編碼？ 解析：此手術(shù)主要是通過擴張的微球囊壓迫破壞感覺神經(jīng)纖維，建議編碼至04.2顱和周圍神經(jīng)的破壞術(shù)。 363、病理為脂肪瘤，做了頭皮腫物切除術(shù)，如何編碼？ 解析：建議編碼至86.3皮膚和皮下組織的病損或組織其他局部切除術(shù)或破壞術(shù)。 364、宮頸HPV感染，如何編碼？ 解析：建議編碼至B34.4未特指部位的乳頭多瘤空泡病毒感染。 365、慢性腎衰竭急性加重，如何編碼？ 解析：本質(zhì)上還是慢性腎衰竭，建議根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)，編碼至N18慢性腎病的具體亞目。 366、混合痔嵌頓手法松解回納術(shù)，如何編碼？ 解析：建議編碼在49.41痔復(fù)位術(shù)。 367、胃鏡下賁門活組織檢查，如何編碼？ 解析：賁門是胃和食管的連接處，在ICD-9-CM-3中將賁門的切除術(shù)歸類在胃切除術(shù)，所以此操作建議編碼至44.14閉合性[內(nèi)鏡的]胃活組織檢查。 368、右側(cè)比目魚肌肌腱部分?jǐn)嗔巡⒀[形成，如何編碼？ 解析：比目魚肌系小腿后群肌之一，此診斷建議編碼在S86.1在小腿水平的后部肌群的其他肌肉和肌腱損傷。 369、嗜麥芽窄食單胞菌肺炎，如何編碼？ 解析：建議編碼在J15.8其他的細(xì)菌性肺炎，附加B96.8其他特指的細(xì)菌性病原體作為分類于其他章疾病的原因。 370、眼科醫(yī)師診斷雙眼內(nèi)翻倒睫，我們給編碼H02.000？還是分開診斷編碼： 瞼內(nèi)翻 H02.003 倒睫 H02.004？同時做了雙眼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)和眼瞼松弛矯正術(shù) 這兩個手術(shù)分別給08.4902 和 08.9900對嗎？ 解析：瞼內(nèi)翻指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存在，如果不涉及特殊分型，或另有特指的倒睫病因，理論上編碼瞼內(nèi)翻即可，同時盡量避免使用00結(jié)尾的統(tǒng)計代碼；手術(shù)此處沒有明確的包含和排除關(guān)系，為了表達臨床診療經(jīng)過，可以分別編碼。 371、新生兒上消化道出血什么編碼？ 解析：建議編碼 P54.3 P54.0 或P78.2… 372：患者為新生兒，有一個診斷為“急性胃粘膜損傷：胃內(nèi)有咖啡樣胃內(nèi)容物，胃液常規(guī)檢查示隱血實驗 ，故考慮。”此診斷應(yīng)如何編碼？ 解析：建議編碼至P78.8其他特指的圍生期消化系統(tǒng)疾患。 373：產(chǎn)婦在來院過程中胎兒娩出，胎盤未娩出，臍帶未斷。主診應(yīng)如何選擇？ 解析：胎盤未娩出，即第三產(chǎn)程未結(jié)束，也就是說分娩還沒有完成。此種情況建議按照在院分娩來編碼。按照產(chǎn)科主診選擇原則，首先以合并癥或并發(fā)癥作為主診，其他編碼中體現(xiàn)分娩方式及分娩結(jié)局。 374：28周后流產(chǎn)性質(zhì)的引產(chǎn)所致的會陰裂傷縫合術(shù)編哪個碼？ 解析：建議編碼75.69 新近產(chǎn)傷 375：誤服含有滅害靈的水怎么編碼？ 解析：建議編碼T60.2 X48；主導(dǎo)詞第三部分殺蟲藥—混合的，T60.9,外因意外中毒X48 376：惡性腫瘤引起的貧血，此次住院以輸血為主要治療，主診斷：重度貧血，次診斷：xx惡性腫瘤是否正確？ 解析：D48.9 D63.0* M8000/- 377：請問骶尾部炎性腫塊穿刺抽液術(shù)，怎么編碼？ 解析：這個需要結(jié)合抽取的量，判斷是治療性操作，還是為了活檢的診斷性操作前者86.1，后者86.0 378：診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸精原細(xì)胞瘤，右側(cè)腹股溝斜疝，行單側(cè)睪丸切除術(shù)，右側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)，主診斷如何選擇？ 解析：建議睪丸精原細(xì)胞瘤為主診。 379：植物神經(jīng)功能紊亂給G90.9還是給F45.3？ 解析：建議查閱病歷，了解患者病史情況。若患者是神經(jīng)系統(tǒng)疾患的，建議編至G90.9.無器質(zhì)性的改變，出現(xiàn)軀體形式的障礙，建議編至F45.3. 380：手術(shù)為眼小梁切除術(shù) 虹膜周切術(shù)，如何編碼？ 解析：建議編碼為12.64外路小梁切除術(shù)，虹膜切除為小梁切除術(shù)的步驟之一，無需另外編碼。 381：經(jīng)膀胱鏡去除輸尿管支架，如何編碼？ 解析：建議編碼至97.62去除輸尿管造口導(dǎo)管和輸尿管導(dǎo)管。主導(dǎo)詞查詢?nèi)コ?支架-輸尿管的97.62。 382：腰2-3左側(cè)椎間孔神經(jīng)根封閉術(shù)，如何編碼？ 解析：查看手術(shù)記錄，此手術(shù)通過C臂機標(biāo)識定位穿刺點及穿刺方向，局部浸潤麻醉后予以局部注射利多卡因、曲安奈德及維生素B12混懸液，以緩解緩解患處疼痛。建議編碼至03.91為鎮(zhèn)痛的椎管麻醉藥注射。 383：產(chǎn)科無痛分娩，給予分娩鎮(zhèn)痛，如何編碼？ 解析：產(chǎn)科無痛分娩的方式有多種，使用最廣泛的為椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法。椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法建議編碼至03.91。 應(yīng)注意的是，03.91為用于鎮(zhèn)痛的麻醉藥注射，如果是手術(shù)性的麻醉，則省略編碼。 384：耳廓表皮樣囊腫，如何編碼？ 解析：表皮樣囊腫又名角質(zhì)囊腫、漏斗部囊腫、表皮包涵囊腫，是最常見的皮膚囊腫之一，可發(fā)生于皮膚的任何部位，但以面部和軀干上部更為常見。建議編碼至L72.0表皮囊腫。 385：泛發(fā)性濕疹合并細(xì)菌感染，如何編碼？ 解析：建議編碼至L30.9未特指的皮炎，可附加B95-B97說明感染菌種。 386：患者左橈骨遠端粉碎性骨折，手術(shù)為左橈骨遠端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定 外固定架外固定 腕關(guān)節(jié)囊松解 肌腱血管探查術(shù)，如何編碼？ 解析：建議編碼79.32橈骨骨折開放性復(fù)位術(shù)伴有內(nèi)固定，78.13使用外固定裝置，根據(jù)外固定的方式附加編碼84.71-84.73。腕關(guān)節(jié)囊松解和肌腱血管探查為骨折切開復(fù)位術(shù)的手術(shù)步驟，無需另外編碼。 387：單側(cè)甲狀腺整葉切除加峽部切除編碼于06.2，單側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù)加峽部切除術(shù)如何編碼？ 解析：建議編碼在06.39，若沒有擴展碼可以直接表達甲狀腺部分切除及峽部切除，可分別編碼06.39對應(yīng)的擴展碼。 388：患者男性，診斷為尿道口尖銳濕疣，如何編碼？ 解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。編碼在A63.0肛門生殖器(性病性)疣，主導(dǎo)詞查詢疣-尖銳濕A63.0。 389：膿毒性休克，如何編碼？ 解析：膿毒性休克指由于膿毒癥引起的休克，過去叫做感染性休克，編碼在R57.2膿毒性休克。之前在ICD-10中將感染性休克分類在A41.9未特指的膿毒癥，現(xiàn)在分類于R57.2。 390：角層下膿皰性皮病，如何編碼？ 解析：角層下膿皰性皮病又稱斯-威病，是以如膿皰瘡排列成環(huán)狀和（或）匐行的無菌淺表性膿皰為特征的皮膚疾病。編碼在L13.1角質(zhì)層下小膿皰性皮炎（斯內(nèi)登-威爾金森病）。 391：成人still病，如何編碼？ 解析：斯蒂爾病本是指系統(tǒng)型起病的幼年型關(guān)節(jié)炎，但相似的疾病也可發(fā)生于成年人，稱為成人斯蒂爾病（AOSD）。曾用名“變應(yīng)性亞敗血癥”。編碼在M06.1成年型斯蒂爾病。 392：超聲引導(dǎo)下面神經(jīng)脈沖射頻調(diào)制術(shù)，如何編碼？ 解析：建議編碼至04.2顱和周圍神經(jīng)的破壞術(shù)，主導(dǎo)詞查詢破壞-神經(jīng)（顱的）（周圍的）（經(jīng)射頻）04.2。 393：患者胃多發(fā)胃石，行經(jīng)胃鏡碎石術(shù)，手術(shù)如何編碼？ 解析：建議編碼至98.03胃和小腸管腔內(nèi)異物不切開去除。 394：厭食癥，如何編碼？ 解析：如果是神經(jīng)性厭食，建議編碼至F50進食障礙；如果未找到病因，可編碼至R63.0食欲缺乏。 395：患兒18q綜合征，如何編碼？ 解析：18q-綜合征即18號梁色體部分單體綜合征，是由第18號染色體之一的q21→qter片段缺失所致。建議編碼在Q93.5染色體其他部分缺失。 396：腰椎終板炎，編碼在M93還是M42？ 解析：腰椎終板炎是指腰椎椎體終板骨軟骨的炎癥，這種炎癥屬于無菌性的炎癥，多是由于腰椎間盤突出所引起的。ICD-10中沒有關(guān)于終板炎的具體分類，所以編碼應(yīng)考慮分類在骨軟骨病，M42和M93都為骨軟骨病，但M93類目下有不包括脊柱骨軟骨病M42，所以應(yīng)編碼在M42脊柱骨軟骨炎。考慮到現(xiàn)有擴展版本的編碼，不建議自行擴展到M42.6，可根據(jù)患者實際情況編碼在M42.1或M42.9。 397：繼發(fā)性鐵負(fù)荷過載，如何編碼？ 解析：鐵過載又稱鐵負(fù)荷過多，是指由于鐵的供給超過鐵的需要。鐵過載而引起體內(nèi)總鐵量過多，廣泛沉積于人體一些器官和組織的實質(zhì)細(xì)胞，常伴有纖維組織顯著增生，導(dǎo)致多臟器功能損害。按發(fā)病原因的不同，鐵過載分為原發(fā)性（遺傳性血色病）、繼發(fā)性和局限性三類。 建議編碼至E83.1鐵代謝紊亂，在ICD-10中，未明確指出包含鐵過載，但E83.1映射到ICD-11中為5C64.1，此結(jié)構(gòu)下有鐵過載的細(xì)分詞條5C64.10。 398：診斷為孕1產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠41周LOA剖宮產(chǎn)單活女嬰，看住院經(jīng)過提到“予以靜滴催產(chǎn)素試產(chǎn)，產(chǎn)程無進展，于xx時刻剖宮產(chǎn)取出一成熟活女嬰”。此處剖宮產(chǎn)如何編碼？ 解析：建議編碼至O82.1經(jīng)急癥剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩，同時建議補充O61.0醫(yī)療性引產(chǎn)失敗。 399：診斷為分娩胎盤粘連，如何編碼？ 解析：胎盤粘連在ICD-10的編碼中，根據(jù)卷三索引分娩-并發(fā)--胎盤粘連O72.0，核對卷一O72.0為胎盤粘連伴有出血的情況。但在實際臨床書寫過程中，此診斷往往對應(yīng)的是不伴有出血，應(yīng)編碼在O73.0。所以需要核查病歷，確認(rèn)是否伴有出血，編碼在O72.0或O73.0。 400：經(jīng)口的氣管插管，如何編碼？ 解析：建議編碼至96.04氣管內(nèi)插管，屬于非手術(shù)性的插管術(shù)。 |
|
|
