一，中醫辨證治療陰癢，二，陰癢的外用方法，三，中醫辨證治療陰道炎，方劑劑量功效方解用法大別山養生堂

摘要：

一，中醫辨證治療陰癢，

二，陰癢的外用方法，

三，中醫辨證治療陰道炎

一，中醫辨證治療陰癢主要有以下幾種情況：

1，肝經濕熱證

- 癥狀：陰部瘙癢難忍，坐臥不安，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或伴有帶下量多、色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，其氣腥臭，口苦咽干，心煩易怒，大便秘結、小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈弦數。

- 治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

- 方劑：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草6 - 10g、黃芩10 - 15g、梔子10 - 15g、澤瀉10 - 15g、木通3 - 6g、車前子10 - 15g（包煎）、當歸6 - 10g、生地黃10 - 15g、柴胡6 - 10g、甘草3 - 6g。若瘙癢嚴重可加苦參10 - 15g、白鮮皮10 - 15g以增強止癢作用。

2，肝腎陰虛證

- 癥狀：陰部瘙癢，夜間加劇，干澀灼熱，或有帶下量少色黃，五心煩熱，頭暈目眩，時有烘熱汗出，腰膝酸軟，耳鳴。舌紅少苔，脈細數。

- 治法：滋陰補腎，清肝止癢。

- 方劑：知柏地黃丸加減。熟地10 - 30g、山茱萸10 - 15g、山藥10 - 15g、茯苓10 - 15g、澤瀉10 - 15g、丹皮10 - 15g、知母10 - 15g、黃柏10 - 15g。可加何首烏10 - 15g、枸杞10 - 15g增強滋補肝腎之力，加地膚子10 - 15g止癢。

在治療過程中，還可以配合外治法。如使用中藥坐浴，對于肝經濕熱證，可用蛇床子、苦參、黃柏、明礬等藥物煎水坐浴，以清熱利濕、殺蟲止癢；對于肝腎陰虛證，可用女貞子、旱蓮草等藥物煎水外洗，起到滋陰清熱的作用。同時，患者應保持外陰清潔，避免搔抓，注意經期衛生等。

二，陰癢的外用方法

1. 中藥熏洗法

- 方劑選擇與藥物組成

- 對于肝經濕熱型陰癢，可選用蛇床子、苦參、黃柏、地膚子、明礬各15 - 30g。蛇床子能燥濕殺蟲、祛風止癢；苦參清熱燥濕、殺蟲止癢；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；地膚子清熱利濕、祛風止癢；明礬解毒殺蟲、燥濕止癢。這些藥物組合起來可以有效緩解陰部瘙癢和濕熱癥狀。

- 操作方法

- 將上述藥物放入鍋中，加入適量清水（一般以能沒過藥物2 - 3厘米為宜），浸泡30 - 60分鐘。然后用武火（大火）煮沸，再轉文火（小火）煮15 - 20分鐘。煮好后，將藥液倒入盆中，先利用藥液的蒸汽熏蒸外陰，待藥液溫度適宜（約40 - 50℃）時，再坐浴15 - 20分鐘。每日1 - 2次，7 - 10天為一個療程。

2. 中藥外敷法

- 方劑選擇與藥物組成

- 針對肝腎陰虛型陰癢，可選用黃柏、青黛、珍珠粉各適量，研成細末。黃柏清熱燥濕；青黛清熱解毒、涼血消斑；珍珠粉有解毒生肌的作用。

- 操作方法

- 用適量的香油或凡士林將藥末調成糊狀。在清潔外陰后，用消毒后的棉球蘸取藥糊，輕輕涂抹于瘙癢部位，每日2 - 3次。這種方法可以直接作用于瘙癢處，起到清熱止癢、滋陰潤燥的作用。

3. 中藥陰道納藥法

- 方劑選擇與藥物組成

- 如霉菌性陰道炎引起的陰癢，可將制霉菌素片與中藥栓劑（如康婦特栓）聯合使用，或者使用中藥復方制劑，如冰硼散、錫類散等適量。冰硼散清熱解毒、消腫止痛；錫類散解毒化腐。

- 操作方法

- 患者在清潔雙手和外陰后，將藥物輕輕塞入陰道深處。每晚1次，用藥期間要注意保持外陰清潔，避免性生活。這種方法主要用于陰道內炎癥引起的陰癢，使藥物直接作用于病變部位，提高治療效果。

三，中醫辨證治療陰道炎

1. 濕熱下注型

- 癥狀：

- 白帶量多，色黃或黃綠，質地黏稠，有臭味，或呈泡沫狀，外陰瘙癢明顯，灼熱疼痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

- 治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

- 方劑：止帶方加減。

- 方劑組成與劑量（成人常用量）：豬苓10 - 15g、茯苓10 - 15g、車前子10 - 15g（包煎）、澤瀉10 - 15g、茵陳10 - 15g、赤芍10 - 15g、丹皮10 - 15g、黃柏10 - 15g、梔子10 - 15g、牛膝10 - 15g。若瘙癢嚴重，可加苦參10 - 15g、白鮮皮10 - 15g。

- 功效：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水滲濕，使濕邪從小便排出；茵陳清熱利濕；赤芍、丹皮清熱涼血，化瘀止痛；黃柏、梔子清熱瀉火解毒；牛膝引藥下行。諸藥合用，清除濕熱之邪，緩解陰道炎癥。

- 用法：水煎服，一般每日1劑，分兩次服用，早晚各一次。先將藥物浸泡30 - 60分鐘，第一煎20 - 30分鐘，第二煎15 - 20分鐘，然后將兩次煎液混合后服用。

2. 肝經郁熱型

- 癥狀：

- 陰部瘙癢，甚則疼痛，坐臥不安，帶下量多，色黃或黃綠，質稠有異味，煩躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干。舌紅，苔黃，脈弦數。

- 治法：疏肝清熱，利濕止癢。

- 方劑：龍膽瀉肝湯加減。

- 方劑組成與劑量（成人常用量）：龍膽草6 - 10g、黃芩10 - 15g、梔子10 - 15g、澤瀉10 - 15g、木通3 - 6g、車前子10 - 15g（包煎）、當歸6 - 10g、生地黃10 - 15g、柴胡6 - 10g、甘草3 - 6g。若外陰紅腫明顯，可加金銀花10 - 15g、連翹10 - 15g。

- 功效：龍膽草清瀉肝膽實火，除下焦濕熱；黃芩、梔子協助龍膽草清熱瀉火；澤瀉、木通、車前子清熱利濕；當歸、生地黃養血滋陰；柴胡疏肝解郁；甘草調和諸藥。能清肝經濕熱，緩解陰部瘙癢等癥狀。

- 用法：水煎服，一般每日1劑，分兩次服用，早晚各一次。先將藥物浸泡30 - 60分鐘，第一煎20 - 30分鐘，第二煎15 - 20分鐘，然后將兩次煎液混合后服用。

3. 脾虛濕盛型

- 癥狀：

- 白帶增多，色白或淡黃，質稀如涕，無臭味，外陰瘙癢不重，伴有面色萎黃，神疲乏力，四肢困倦，納少便溏。舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。

- 治法：健脾益氣，除濕止帶。

- 方劑：完帶湯加減。

- 方劑組成與劑量（成人常用量）：白術10 - 15g、山藥10 - 15g、人參（黨參）10 - 15g、白芍10 - 15g、蒼術10 - 15g、甘草6 - 10g、陳皮6 - 10g、黑芥穗6 - 10g、柴胡3 - 6g、車前子10 - 15g（包煎）。若濕盛較重，可加薏苡仁10 - 15g、茯苓10 - 15g。

- 功效：白術、山藥、人參（黨參）健脾益氣；白芍養血柔肝；蒼術燥濕健脾；甘草調和諸藥；陳皮理氣健脾；黑芥穗收澀止帶；柴胡升陽舉陷；車前子利濕。全方通過健脾祛濕，改善脾虛濕盛導致的陰道炎癥狀。

- 用法：水煎服，一般每日1劑，分兩次服用，早晚各一次。先將藥物浸泡30 - 60分鐘，第一煎20 - 30分鐘，第二煎15 - 20分鐘，然后將兩次煎液混合后服用。

4. 腎陰虛型

- 癥狀：

- 帶下量少，色黃或赤白相兼，質稠，陰部干澀，瘙癢，有灼熱感，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，盜汗。舌紅少苔，脈細數。

- 治法：滋陰益腎，清熱止帶。

- 方劑：知柏地黃丸加減。

- 方劑組成與劑量（成人常用量）：熟地10 - 30g、山茱萸10 - 15g、山藥10 - 15g、茯苓10 - 15g、澤瀉10 - 15g、丹皮10 - 15g、知母10 - 15g、黃柏10 - 15g。若陰虛較甚，可加女貞子10 - 15g、旱蓮草10 - 15g。

- 功效：熟地滋陰補腎；山茱萸、山藥補肝脾而益精血；茯苓、澤瀉滲濕泄濁；丹皮清泄相火；知母、黃柏滋陰降火。全方起到滋補腎陰、清熱的作用，改善腎陰虛型陰道炎的癥狀。

- 用法：水煎服，一般每日1劑，分兩次服用，早晚各一次。先將藥物浸泡30 - 60分鐘，第一煎20 - 30分鐘，第二煎15 - 20分鐘，然后將兩次煎液混合后服用。