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【臟腑簡說】【腎與脾胃】腎與脾、胃通過經脈相連。《靈樞·經脈》言：“腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循內踝之后，別入跟中，以上踹內，出腘內廉，上股內后廉，貫脊、屬腎、絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出，絡心，注胸中 ，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。”  “胃足陽明之脈，起于鼻，之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻，循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。 ” “脾足太陰之脈。起于大指之端，循指內側白肉際，過核骨后，上內踝前廉，上腸（shuan）內，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃別，上膈，注心中。 ” 腎經與脾經、胃經于胸腹部并行，且多次相交而行。《外經微言》曰：“胃經屬陽明者……其支者，起于胃口，循腹過足少陰腎經之外，本經之里，下至氣街而合，仍是取氣于腎，以助其生氣之源也。《內經》曰“胃足陽明之脈，起于鼻之交領中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣沖中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣沖中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉三寸而別下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。 ”故有胃之經氣取自于腎。同時，任脈起于胞中，下出于會陰，與腎相關，上過三脘繞口唇至眼眶下，與足陽明胃經相連；沖脈亦起于胞宮，下出于會陰，與足陽明胃經會于氣沖穴，又與足少陰脾經相并而行。腎經還通過任脈、沖脈加強了與脾胃兩經的溝通聯系，與脾胃兩經共司身體多處臟腑官竅，運輸滲灌氣血，協調臟腑功能活動，以期維持陰陽動態平衡。  腎與脾胃生理功能相關，而關于脾胃與腎相關論述最早見于《黃帝內經·素問·五臟生成》云：“腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。”《素問·水熱穴論》云：“腎者，胃之關也。” 其一，腎為胃受納腐熟水谷之關。趙獻可《醫貫》謂：“飲食入胃，猶水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全賴少陽相火之無形者，在下焦腐熟，始能運化也。”故而腎之命門火有溫養脾胃之土的作用。《類經》亦云：“以精氣言，則腎精之化，因于脾胃；以火土而言，則土中陽氣，根于命門。” 其二，腎主封藏，為脾胃水谷精微代謝之關。《靈樞·玉版》言：“人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。”古代即有將胃比喻為“太倉”之說，而腎就好比“太倉”之門戶，使得精微物質能夠正常地出入于五臟六腑、五官九竅之中，以充養全身，發揮濡養作用，并將多余的物質排出體外。《素問·六節藏象論》言：“腎者，主蟄，封藏之本。”腎藏精，內寓元陰元陽，無論是胃的游溢精氣，還是脾的布散精微，皆需要依賴腎的蒸騰氣化作用而完成。 其三，腎為脾胃水液代謝之關。《素問·經脈別論篇第二十一》言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”水液的輸布及排泄多依賴于腎的蒸騰氣化作用。腎主水，司啟閉功能。《素問·逆調論》云：“腎者水臟，主津液。” 腎與脾胃病理過程相及。《醫門棒喝》云：“脾胃之能生者，實由腎中元陽之鼓舞，而元陽以固密為貴，其所以能固密者，又賴脾胃生化陰精以涵育耳。”明代李中梓稱脾腎有“相贊之功能”，“腎為先天之本，脾為后天之本”，“腎安則脾愈安，脾安則腎愈安。”因此，若脾胃發生病變，則會導致水谷精微化源不足，累及于腎，使得腎失充養而為病。而腎病亦可累及脾胃。《血證論》言：“不得命門火以生土，則土寒而不化，食少虛羸，土虛而不運，不能升達津液，以奉心化血，灌溉諸臟。”《丹溪心法》言：“夫人之所以得全其性命者，水與谷而已。”《醫宗必讀》曰：“水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生。” |
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