|
小建中湯的配方看似簡單，卻蘊含著“以溫為補、以甘為養”的中醫智慧，基礎用藥僅五味，核心在于“建中焦、生氣血”。其標準參考用量為：桂枝9g、白芍18g、生姜9g、大棗6枚（掰開）、炙甘草6g、飴糖30g（烊化沖服）。 方中飴糖是“補血的關鍵推手”，味甘性溫，能補中益氣、緩急止痛，就像給脾胃“加燃料”，讓脾胃這個“氣血生化之源”高效運轉，從食物中提取更多營養轉化為氣血；桂枝溫通經脈、助陽化氣，可推動氣血在全身流動，避免氣血瘀滯在局部；白芍養血柔肝、緩急止痛，與桂枝搭配能調和陰陽，同時白芍用量是桂枝的兩倍，既平衡桂枝的溫燥之性，又能強化養血效果；生姜、大棗、炙甘草則是“脾胃的守護者”，生姜溫胃散寒，大棗補中益氣、養血安神，炙甘草調和諸藥，三者合用能增強脾胃功能，為氣血生成筑牢基礎。 從功效來看，小建中湯不僅能補血，更能“補而不滯、溫而不燥”。它針對的是“中焦虛寒、氣血不足”證型，常見癥狀有：面色蒼白或萎黃、手腳冰涼、容易疲勞、心慌心悸、胃痛隱隱（喜溫喜按）、食欲不振、大便稀溏，女性還可能伴有月經量少、色淡、痛經（喜溫）等。現代研究也發現，小建中湯能調節胃腸功能、改善貧血指標、緩解慢性疼痛，尤其適合因脾胃虛弱導致的“血虛兼寒”人群。 根據體質靈活加減 小建中湯的魅力在于“可隨證加減”，針對不同兼證調整用藥，能讓補血效果更貼合個人需求。以下是臨床常用的加減方案及參考用量： 1、氣血虧虛重者：加黃芪、當歸，強化補血力 若患者血虛癥狀明顯（如面色萎黃、頭暈眼花、月經量極少），且伴有氣虛乏力（稍動就累、說話無力），可在原方基礎上加黃芪15g、當歸9g。黃芪補氣升陽，能“氣能生血”，為補血提供動力；當歸補血活血，被譽為“補血第一藥”，與白芍搭配可雙重養血，尤其適合產后血虛、慢性貧血患者。 2、寒凝腹痛重者：加干姜、附子，溫陽散寒 若患者中焦虛寒明顯，胃痛、腹痛頻繁（遇冷加重，熱敷后緩解），甚至伴有腹瀉、怕冷，可加干姜6g、制附子6g（先煎）。干姜溫中散寒，比生姜的溫胃之力更強；制附子溫補腎陽、散寒止痛，能從深層驅散寒氣，改善“寒凝血虛”導致的疼痛，適合冬季怕冷、長期吃生冷食物導致的脾胃虛寒者。 3、心悸失眠者：加龍骨、牡蠣，安神定志 若血虛兼有心慌、失眠多夢（入睡困難、易醒），可加煅龍骨15g（先煎）、煅牡蠣15g（先煎）。龍骨、牡蠣均有重鎮安神、收斂固澀的作用，能改善因氣血不足、心神失養導致的失眠，同時牡蠣還能滋陰潛陽，平衡方中桂枝的溫性，適合更年期女性或長期熬夜導致的“血虛失眠”者。 4、陰虛兼熱者：減桂枝，加麥冬、玉竹，滋陰不燥 若患者血虛的同時，伴有輕微陰虛內熱（如口干咽燥、手心腳心發熱、盜汗），需減少桂枝用量至6g，避免溫燥傷陰，同時加麥冬12g、玉竹10g。麥冬、玉竹滋陰潤燥，能補充體內陰液，緩解“血虛兼燥”的不適，適合秋季干燥或長期用嗓過度（如教師、主播）導致的血虛兼陰虛者。 5、肝郁血虛者：加柴胡、郁金，疏肝養血 若女性患者血虛兼肝郁（如情緒抑郁、煩躁易怒、乳房脹痛、月經先后無定期），可加柴胡9g、郁金10g。柴胡疏肝解郁，郁金行氣活血，二者搭配能疏解肝氣，避免“肝郁影響氣血生成”，同時與白芍、當歸協同，實現“疏肝+養血”雙重調理，適合職場女性因壓力大導致的“肝郁血虛”證型。 注意事項：辨證使用，才能補對氣血 小建中湯雖好，但并非人人適用。以下人群需慎用或禁用：一是“實熱證”者（如口干口苦、大便秘結、舌紅苔黃），因方中飴糖、桂枝偏溫，可能加重內熱；二是“脾胃濕熱”者（如舌苔黃膩、腹脹、口苦黏膩），飴糖滋膩，可能加重濕熱；三是糖尿病患者，需在醫生指導下調整飴糖用量（可用少量蜂蜜替代，但需注意血糖）。 此外，服用小建中湯期間，建議配合清淡飲食，避免生冷、油膩食物，同時規律作息，才能讓脾胃更好地吸收藥效，真正把氣血補到“骨頭縫里”。若服用1-2周后癥狀無改善，或出現胃痛加重、上火等不適，需及時停藥并咨詢專業中醫師，通過辨證調整方案，讓補血更安全有效。 |
|
|
來自： 空谷幽蘭80 > 《中焦虛寒，氣血不足》
