健康管理之體檢指南（一）

人類的歷史可以說就是與疾病作斗爭的歷史。有備無患，完全可以用在預防疾病上。早在《黃帝內經》里面就已經闡明如何預防疾病，見作者關于“健康管理之《黃帝內經》養生觀”一文。1992年世界衛生組織在署名的《維多利亞宣言》首次提出健康四大基石概念：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。后來，我添加了“”順應自然、勞逸結合、起居有常”。

這只是從預防疾病出發，當然，我們都知道：“千里之堤毀于蟻穴”，如果能早發現疾病，做到“上工治未病”，那再好不過。在《資治通鑒》里面有：“夫事未有不生于微而成于著。圣人之慮遠，故能謹其微而治之；...治其微，則用力寡而功多；救其著，則力竭而不能及也。”。

因此，早發現疾病意義重大。如何早發現呢？體檢。

為此，2014年中華醫學會健康管理學分會制定了《健康體檢基本項目專家共識》，解恒革，田金洲，王魯寧代表中國老年保健協會老年癡呆及相關疾病專業委員會中國記憶體檢專家共識組發布了《中國記憶體檢專家共識》和2018年北京健康管理協會組織專家撰寫了《防癌體檢規范專家共識》等。

筆者在此分3期對此做一簡單介紹：

《健康體檢基本項目專家共識》：必選項目主要內容包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等五個部分。

體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查三個部分構成了體檢基本項目的主要內容：

（1）體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個部分。一般檢査包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏；物理檢査包括內科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢查的內容設置依據為診斷學(第八版)[5]，其中血壓、體重、腰圍及體重指數等指標均具有較高級別的循證醫學研究證據，是健康體檢和健康管理的重要指標和數據。

（2）實驗室檢查：包括常規檢査、生化檢查、細胞學檢查三個部分。常規檢查包括血常規、尿常規、糞便常規+潛血，其中血、尿、糞便常規檢查是診斷學(第八版)規定的檢查內容，而糞便潛血實驗是直、結腸癌早期風險篩查指南161中推薦的篩查項目；生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、腎功能是診斷學(第八版)規定的檢查內容，而血脂、血糖和尿酸等檢查項目具有較高的循證醫學證據并被國內外慢性病風險預防指南推薦PM；宮頸刮片細胞學檢查是女性宮頸癌的早期初篩項目。

（3）輔助檢查：包括心電圖檢查、X線檢查、超聲檢查三個部分。這里X線檢查、超聲檢查大部分都超出了常規范圍，并且X線檢查都以CT為主。

　 備選檢查項目包括：慢性病早期風險篩查項目包括：心血管病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病）、糖尿病、慢阻肺(C0PD)、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤(食道癌、胃癌、直結腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌)等，所有專項檢査項目均列出了相應的指南和重要研究報告。

健康體檢自測問卷：

　 內容除基本信息采集外，主要包括健康史、軀體癥狀、生活方式和環境、心理健康與精神壓力、睡眠健康、健康素養6個維度，有85個具體條目。

自測問卷的主體內容包括：

（1）健康史：內容包括家族史、現病史、過敏史、用藥史、手術史、月經生育史等,除了按照診斷學要求的問診內容外，重點強調了對主要慢性病家族遺傳信息的詢問，如早發心血管病家庭史(男性55歲，女性65歲)等。

（2）軀體癥狀：內容設置主要依據診斷學和有關慢性病預防指南，是對主要慢性病風險人群進行的癥狀與體征的系統詢問，包括循環、呼吸、消化、內分泌、神經、泌尿、婦科系統疾病以及視聽功能等。

（3）生活方式和環境健康：該部分內容主要依據引起主要慢性病的生活方式與環境風險因素而設置,包括飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉、環境健康風險等，其中不健康飲食、吸煙、過量飲酒、體力活動不足和有害環境暴露均是具有高級別循證醫學證據的項目及指標。

（4）心理健康與精神壓力：該部分內容包括情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態等。該部分內容主要用于篩查精神心理問題的初篩和精神壓力的評估。

（5）睡眠健康：包括睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙及其影響因素等內容。由于睡眠一方面影響人的健康狀況和工作能力，另一方面睡眠問題容易引發多種身心疾病，特別是與心血管系統、糖尿病等慢性非傳染性疾病密切相關，故該量表中專門設置了有關睡眠健康的條目內容。

（6）健康素養：包括健康理念、健康意識、健康知識和健康技能等內容，是該量表區別與國內外相關或類同量表的創新之處。國內外研究證明，健康素養不但反映了國民的健康基礎水平，而且健康素養低可以增加慢性病發生率及疾病負擔，應該作為健康體檢問卷調查的必須內容。

表格來自于《中華健康管理學會雜志》

實際上，重點在心腦血管疾病、慢性病和腫瘤的篩查。

而在大多數體檢中心忽視了自測問卷的主體內容。請大家引起重視。