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建軍回到本草學(xué)經(jīng)方=====梔子干姜湯（第三十七方）
80、傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。
梔子十四個(gè)，擘 干姜二兩
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
梔子干姜湯和梔子豉湯，又是差了一味藥。主藥梔子不變，豆豉和干姜相互易位，則所治之證又發(fā)生變化。傷寒論就像魔術(shù)大師，就是這么幾味藥，變來(lái)變?nèi)ァ６艺罩F(xiàn)在人開(kāi)方子的思路，完全可以開(kāi)成梔子豉湯加干姜，美其名曰梔子豉湯合梔子干姜湯。或者直接開(kāi)成梔子生姜豉湯。而且一個(gè)豆豉，那不是食物嘛，多一點(diǎn)少一點(diǎn)又何妨！但是，古人就是那么較真，多一個(gè)不要，同是姜，干姜就是干姜、生姜就是生姜。
丸藥，是什么丸藥，現(xiàn)在不得而知，據(jù)大家的說(shuō)法，大概是巴豆一類東西。反正是大下以后。與這一條最相近的就是=====78條，傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。均是身熱不去，78條的結(jié)果是心中結(jié)痛；80條是，微煩。心中結(jié)痛者====梔子豉湯，微煩者====梔子干姜湯。真不知道梔子豉湯，開(kāi)成梔子干姜湯會(huì)有什么結(jié)果！！！！
不過(guò)從字眼上看，梔子豉湯，煩的厲害，不是一般厲害。梔子干姜湯微煩，稍微有一點(diǎn)，而且胃里的感覺(jué)也不一樣。這里，應(yīng)該可以看出豆豉和干姜的區(qū)別。前面寫到梔子豉湯的時(shí)候，我說(shuō)，豆豉在本草沒(méi)有記載，聯(lián)想到后世的蔥豉湯，也許和表有關(guān)，類似麻黃一類的發(fā)散作用，現(xiàn)在看來(lái)這個(gè)活有點(diǎn)輕率，看來(lái)這個(gè)豆豉和胃有關(guān)。
那么這一條，從文字看，梔子豉湯也會(huì)有身熱不去的癥狀，關(guān)鍵是微煩，胃沒(méi)有大的反應(yīng)。為什么身熱不去呢？傷寒，應(yīng)該從泄熱，那么大下，只是把腸胃的熱卸掉了，所以表熱仍在，這時(shí)候?yàn)槭裁床荒苡寐辄S湯呢？胃里已經(jīng)空了，沒(méi)有物質(zhì)可以發(fā)汗了，急需的是把腸胃的陽(yáng)補(bǔ)回來(lái)，所以用干姜，腸胃的陽(yáng)恢復(fù)了，就可以和表接續(xù)。微煩，還是上有虛熱，用梔子清理。
所以，梔子干姜湯是里寒外熱、下寒上熱，當(dāng)熱這個(gè)熱也是虛熱。而不是通常所謂的痞證，寒熱交錯(cuò)。這也許可以叫做陰陽(yáng)不交，也不完全對(duì)，因?yàn)檫@里的熱也是客熱虛熱。
所以，梔子豉湯合梔子干姜湯最大的區(qū)別在于：胃里的感受如何！！！
說(shuō)到這里，還有一個(gè)老話題，梔子劑是吐劑嗎？胡老說(shuō)不吐，劉志杰說(shuō)有吐的。看了曹穎甫的說(shuō)法，我很贊成： 梔子味苦而主泄。能使脾濕下陷。故病人舊微溏者。不可與服。今人動(dòng)以梔豉湯為吐劑。夫探吐之劑，當(dāng)從口出。豈有反能下瀉者。其謬一。第一節(jié)言汗吐下后之余邪。豈有吐后虛煩而更吐之理。其謬二。況嘔逆者。加和生姜以止之。豈有吐劑而反能止嘔者。其謬三。蓋舊本方治后。有得吐止后服五字。此因瓜蒂散中有香豉而誤。張隱奄本刪之。具見(jiàn)特識(shí)。為標(biāo)出之。就連徐大椿也驚呼：吐之而反嘔止，真匪夷所思也。不過(guò)這還是需要臨床求證。但是我寧愿相信是傳抄之誤，比如，這一條，梔子干姜湯喝了絕對(duì)不會(huì)吐！！！
所謂：
治煩名方梔子劑，變來(lái)變?nèi)ヌ衿?/p>
甘草生姜和豆豉，身熱微煩用干姜
（聲明：我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒(méi)有學(xué)過(guò)的門外漢，最近利用業(yè)余時(shí)間，糊涂經(jīng)方學(xué)感，一為加深記憶，二為歸納分類，三為同道指導(dǎo)。所以，這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛(ài)好者！！！）
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