乳腺癌根據(jù)病理分為以下類型：
①導(dǎo)管內(nèi)癌：癌細(xì)胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未突破導(dǎo)管壁基底膜
②小葉原位癌：癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺體泡基底膜，屬于早期乳腺癌，預(yù)后好，不需要化療
③乳頭濕疹樣乳腺癌
①早期浸潤性導(dǎo)管癌：最常見的一種類型，預(yù)后好
②早期浸潤性小葉癌：癌細(xì)胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質(zhì)浸潤，但仍在小葉內(nèi)
①浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌。這類型乳腺癌分化程度一般較高、預(yù)后尚好。
②浸潤性非特殊癌：包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。這類乳腺癌分化程度低，預(yù)后較特殊癌差。
其他類型癌，如炎性乳腺癌、印戒細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌、分泌性癌等。
（圖源腫瘤時(shí)間）
目前根據(jù)原發(fā)腫瘤（T），區(qū)域淋巴結(jié)（N）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）的情況作為乳腺癌的pTNM分期定義。
看完分期，我們接著看看病理單上這些令人難以理解的英文字母ER、PR、HER2等都到底代表什么？它們關(guān)乎患者的治療方式，其中最重要的是以下四個(gè)指標(biāo)。
①ER表示雌激素受體
（ +）表示陽性，加號越多，表示患者的雌激素受體水平越高，患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療的效果越好。
②PR表示孕激素受體
它和ER都反映患者能否進(jìn)行內(nèi)分泌治療。有些時(shí)候病理報(bào)告上顯示的并不是ER（ +）、PR（ +），而是50%ER，50%表示有多少細(xì)胞表現(xiàn)陽性，陽性越多，進(jìn)行內(nèi)分泌治療的效果越好。
③HER2
表示人類表皮生長因子受體，如果它是陽性，患者就可以用相應(yīng)的靶向藥治療。如果是陰性，患者對靶向藥治療就不敏感。目前做的免疫組化試驗(yàn)，結(jié)果是HER2(3+)才表示陽性，HER-2(2+)表示不能確定是陰性還是陽性； HER2(2+)患者需要做FISH試驗(yàn)進(jìn)一步確定。
④Ki67
表示腫瘤增值指數(shù)，如果腫瘤長得快，那么Ki67的陽性百分?jǐn)?shù)就會高。如果Ki67數(shù)值比較低，則說明腫瘤長得比較慢。
根據(jù)ER、PR、HER2、Ki67四個(gè)指標(biāo)，我們可以將乳腺癌做更細(xì)的分類：
ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67低表達(dá)（＜14%）
這一亞型幾乎不需要化療，單純內(nèi)分泌治療能達(dá)到很好的效果。但要結(jié)合臨床分期，如淋巴結(jié)狀況及其他危險(xiǎn)因素等綜合而定。
ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67高表達(dá)（≥14%），這類乳腺癌定為Luminal B型、HER2陰性；
ER和（或）PR陽性，Her-2過表達(dá)，此時(shí)無論Ki-67在任何水平都將乳腺癌界定為Luminal B型、HER2陽性。
因?yàn)榇嬖诩に厥荏w的陽性表達(dá)，所以內(nèi)分泌治療在一定程度上是有效的。但不可避免需要使用其他化療藥物進(jìn)行輔助，如細(xì)胞毒性治療（紫杉醇、吉西他濱、環(huán)磷酰胺、順鉑等）。
若存在Her-2過表達(dá)，則可以使用赫賽汀等靶向藥治療。
ER和PR陰性，HER-2陽性，這類乳腺癌是HER-2過表達(dá)型。
這類型患者術(shù)后可輔助靶向治療，常見的靶向藥有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、尼拉帕利等。
ER（-）和PR（-）Her-2（-），這類乳腺癌定義為三陰乳腺癌。
“三陰乳腺癌”患者和“基底樣”患者有近80%的重合，但前者還包含一些特殊組織學(xué)類型，如低危（典型）髓樣癌及腺樣囊性癌。可用基底角蛋白染色有助于判定真正的“基底樣”腫瘤。
這類患者沒有可用的靶向藥，且內(nèi)分泌治療常常是無效的，此時(shí)可使用細(xì)胞毒性治療（紫杉醇、吉西他濱、環(huán)磷酰胺、順鉑等）化療方案進(jìn)行治療。
看到這，大家對乳腺癌的分期分型都清楚了嗎？快來測一測你的分期分型吧。
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乳果愛復(fù)發(fā)險(xiǎn)不能讓乳腺癌不復(fù)發(fā)，但萬一癌癥復(fù)發(fā)了，可以幫助患者緩解部分經(jīng)濟(jì)壓力，確實(shí)不失為一個(gè)良好的選擇。
