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民間中醫藥系列講座之一百五十五 扶陽醫學的臨床價值 主講人：傅文錄 醫生 主持人：劉曉嵐 醫生 錄音者：張宏易 醫生 整理者：郭芃 北京時間：2019年12月25日周三晚8:00 傅文錄醫生介紹： 傅文錄，男，1960年出生，河南省浚縣人。1987年畢業于河南中醫學院，中醫內科副主任醫師，曾任職于河南省平輿縣人民醫院（463400）。從事臨床內科工作近40年，深得名師言傳身教，一貫熟讀深思四大經典，崇尚火神派鄭欽安扶陽學術理論，潛心于研究扶陽醫學學術精髓，并在臨床中實踐“扶陽助正，回陽返本”心法。臨證之余，勤于文筆，耕耘不斷，相繼出版了《扶陽學講義》等火神派系列著作10部，曾多次受邀火神派扶陽學術思想香港講學，并第二、三、四屆國際扶陽論壇暨第五、六、七屆扶陽論壇大會演講。近些年又講學于深圳、南寧、天津、北京、鄭州、安徽、山東、山西、內蒙等各級會議與微信，受益者眾多。任中原扶陽與經方實戰聯盟主席、平遙扶陽論壇組委會成員，曾任中華中醫藥學會扶陽培訓基地（廣州·南沙）特約講師等。一貫奉行“讀書思考寫文章，理論臨床兩提高”的修心治學之道，遵從《傷寒雜病論》中病脈癥三位一體治病模式，崇尚鄭欽安陰陽辨證與陽主陰從論學術思想，附子重用與廣用靈活自如，得心應手；特別是又投師于正宗（鄭欽安·盧鑄之醫學）扶陽醫學門下，對其脈法藥三位一體病脈癥并治的治病方法感悟頗深，以及治療過程中的次第學術理解與應用多有心得，近年來在全國各地演講“扶陽治病次第理論與臨床應用”，受到眾多專業學者的關注與學習，擅用扶陽醫學三法（桂枝法、附子法、非附桂法）治萬病，對內科諸多疑難雜癥多有良效，求治者與求學者絡繹不絕。退休之后自編教材《陰陽數字辨證法》《扶陽醫學傳真錄》《扶陽治病次第學》三部，傳道授業解惑，已經舉辦傳承班六期，弟子與追隨者眾多。被譽為當代 “中原火神”、“火神傳人”，以及火神派臨床研究學者與扶陽醫家、扶陽派實力人物等，曾先后發表學術論文300余篇，已經出版《傷寒論湯證發揮》等主編著作30余部。 主持人： 各位老師，各位同道，大家晚上好。現在是北京時間2019年12月25日晚8點整。今天是微信講座第155期，我們邀請傅文錄醫生為大家帶來《扶陽醫學的臨床價值》。下面有請傅文錄醫生為我們做精彩講座。 主講人： 今天我分享的是我在臨床上經常研究、學習和運用的“扶陽醫學”。我想把“扶陽醫學”的臨床應用價值分享給大家，希望大家在做針法治療時能參考“扶陽醫學”的一些思路，對臨床會有啟發，以此來提高臨床療效。 今天晚上共講五個小節內容：一是人活一口氣；二是生命中的水火；三是“扶陽醫學”核心；四是“扶陽醫學”與火神派；五是“扶陽醫學”精髓。 一、人活一口氣。 俗話講，人活一口氣，這口氣究竟是熱氣還是涼氣？有沒有溫度？有沒有水分？這是大家平時不太留意的問題。我們知道人出生的一瞬間，打開了兩個通道，第一個是呼吸通道，第二個是消化通道。也就是說我們在先天母體內是沒有呼吸、沒有消化的，全靠母體的精血來養育我們，才慢慢地長大成人。當我們離開母體的一瞬間，打開的通道就是呼吸與消化系統。這說明我們是與天地溝通的，通天的叫呼吸，入地的叫消化吸收。 那在臨床上“人活一口氣”怎么去理解呢？究竟這一口氣是熱氣還是水分呢？我們做個簡單的實驗就可以知道了。我們如果張大嘴巴往外呼氣，用手感知一下，可以感覺到手是熱的；如果把嘴巴縮小一點，再吹氣，手心可能就會有涼涼的感覺。說明什么問題呢？說明我們呼出了一口氣，既有熱氣也有涼氣，是陰陽和合的。我們看看這個“活”字，就知道是什么意思了。 “活”字，三點水在我們舌頭上，有水了才能活。人活一口氣，這一口氣，我們看不見摸不著，但是通過其它的環境我們能看見。比如冬天我們出門，嘴邊冒著白煙，那就是我們出的一口氣；我們每天所做的功課——呼吸，是我們感覺不到的，但是我們都知道一呼一吸是生命的根本。人活一口氣，這口氣，第一我們要吸進去；第二，我們要吐出來。為什么呢？因為我們要借呼吸系統與天溝通，這個橋梁我們就叫人活一口氣。這口氣，我們哈在鏡子上，會發現鏡子上有水霧，說明我們這口氣，既有熱量又有水分，就像《黃帝內經》講的，“上焦如霧”，像霧一樣。就像最近幾天下雪之前的大霧天兒，霧氣騰騰的，這就是水分，在陽氣不能完全蒸化的狀態下形成的。那人的生命呢？人的生命叫人活一口氣，活與火同音，“氣者陽也，氣者火也，氣者神也”。這是誰講的？火神派始祖鄭欽安書里反復講過。 人活一口氣，“氣者陽也”，鄭欽安講的，“陽者神也”。因為陽氣的精華之精華叫做神，神為火，所以說我們人活著，這一口氣是陰陽和合的，一口氣要吸進來吐出去。人活著一口氣就是循環流行的意思，這一口氣在我們體內運行，吸進氣，到了深層的細胞，通過交換后，再吐出去。一呼一吸是表象，深層的是我們的細胞，一吞一吐也在呼吸，把有營養的成分吸進去，把多余的能量以及不用的廢氣從體內代謝出來。所以中醫講“其大無外”，人活一口氣；“其小無內”，細胞也在呼吸，也在吞吐，也在不停地交換。人體呼吸就是與天空的交換，我們活著的每一天是一刻也離不開天空中的氣，宇航員到了天空要有專門制備的氧氣；到了深海，也要帶著氧氣瓶才能下去。人離開呼吸，生命是不存在的，也不可能存在。 我們與天地交換的通道有兩個，一是我們呼吸的這一口氣，要通過肺與皮毛與天氣溝通；二是我們吃的是地氣，地氣是來自于大地的收藏。生長化收藏，長的有形的植物，通過口腔進入人體，通過消化系統吸收以后，其精華部分給我們提供能量，垃圾排出去。 人體有一個穴位叫人中穴，為什么叫人中穴呢？人中穴有兩個名字，一個是人中穴，一個是水溝穴。為什么叫人中穴呢？我們鼻子吸的是天氣，嘴巴吃的是地氣，那人在哪里呢？人在天地之間。你看，每個人鼻子下邊，上嘴唇有一個像水溝一樣的，打坐內證的高手們會發現，這里有一條通道，像水一樣地流通、溝通，如果不溝通，人的生命就會有問題了。人活一口氣，非常簡單，但是奧妙無窮。這是我們用東方人的陰陽思維來看待人的生命問題，來解釋這些問題，對臨床治療會有很大的促進作用，意義非常重大。 人活一口氣，這一口氣在不斷地運行、不斷地交換，而在臨床上陰陽怎么落地呢？陰陽落地也非常簡單。我們知道人體的陽脈之海是督脈，陰脈之海是任脈，陰陽的交換，通過呼吸反映到人體內部，人體內有一個最大的運行通道，就是任督二脈。督脈的陽氣上行，通過前面的印堂、水溝，然后慢慢地到達任脈。這樣一氣的運行，人活一口氣的流行，最典型的體現就是任督二脈（之氣）不斷地流動。 任督二脈是人體最大的一對陰陽，人活著既有陰又有陽，陰陽和合，就有一口氣。所以當我們把注意力、著眼點放在任督二脈上做功，可能不僅是針法、灸法、刮痧、整脊等等，包括臍針、腹針都會有神奇的療效。這與人活一口氣，任督二脈的循環有直接的關系。 第一個小節就講這些知識，希望大家能深入了解人活一口氣，生存的意義，用我們東方人的思維來看待人的生命，這是我們學中醫所必須要理解、掌握的問題，對我們臨床有很大的幫助。 二、生命中的水火。 我們知道，自然界水火是勢不兩立的，著火了怎么辦呢？用水滅火。但是生命恰恰是水火相生，這就是生命的奧秘。現代醫學生理學告訴我們，人體內70%都是水，但是我們體內有溫度、有能量，水在不斷地運行，不斷地氣化，不斷地流動，不停地交換，就如《黃帝內經》上所表述的：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。這實際上就是對水火關系恰如其分的表述。 《黃帝內經》講了很多內容，到最后講的都非常簡單，就是講的陰陽。陽陰的離合產生了五運，產生了六氣，產生了萬象，這也正如老子《道德經》講的一句話“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。如果我們從萬物里看事物，會感覺方向性比較差，但是我們把它歸到三，歸到二，歸到一，這怎么理解呢？與生命水火有關系嗎？當然有關系啦。 我們知道在水火之間，《黃帝內經》上講的就是“陰平陽秘”，而不是說，陰陽平起平坐，各占五成，而是說在陰陽之間是有主導關系、主從關系的。雖然說人體70%都是水，而30%是能量、是溫度，是我們的陽氣，但是恰恰是這30%的能量、陽氣與溫度，在推動著生命之火運行。 我經常給大家講一個笑話，人活著，活一口氣，人死了一根毫毛都不少，但是他沒有熱量，沒有陽氣，沒有氣的運行了。這就是人體的水火陰陽的關系。 關于陰陽的關系，教科書講的大部分都是“陰陽平衡”，而在扶陽醫學中，用陰陽思維來認識人的生命問題，就會發現陰陽之間并沒有平衡，而是“陰平陽秘”，也就是說陽氣要藏在陰里，所以有“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也”。還有“陽正陰主”，所以陰陽的關系是個離合關系，不管怎么變化，陰陽的關系就是水火的關系；水火的關系，在人體內部是相生的，如果水火不相生的話，那人的生命是不復存在的。 所以“扶陽醫學”為什么講陰陽、講水火，那就是告訴我們人體內的能量——陽氣，對于我們生命起著主導作用，所以《黃帝內經》有“陽化氣，陰成形”的說法。所以當生命形成以陽為主導的陰平陽秘的狀態，這種“陽化氣，陰成形”的狀態就是一種正常的狀態。而到了病理狀態呢？也就是說出現了“陰主陽從”，那就是“陽不化氣，陰多成形”了，這就形成了病態。 所以“扶陽醫學”強調扶陽是因為在陰陽的主從關系中，陽處于主導地位。正如火神派始祖鄭欽安在《醫理真傳》中講的一句話：“人身一團血肉之軀，陰也，全賴一團真氣運于其中而立命”。就是說，人體看得見的有形都是陰，而有了一口真氣運行，人才有了生命。 生命水火就是陰陽，陰陽在體內是交互的，是不斷地緊緊相抱的。怎么相抱呢？老子在《道德經》中講的非常清楚：“萬物負陰而抱陽”。就是陽在懷里抱著，背負的是陰，這就告訴我們一個哲理，陽是在里邊兒，陰是在外邊兒；陽在外陰在內，陰向下沉淀，陽向外升騰，陰陽和合，才有了生命，生命就是水火。 我們的身體，從生命的一開始，精卵細胞99.9%都是水分，然后再逐漸演化，胎兒95%以上的都是水分，隨著胎兒出生，水分逐漸濃縮，固定在百分之六七十左右。所以人一身都是水，都是陰，但是我們有溫度、有能量的運行，推動水不斷地氣化、不斷地運行，我們這一口氣才叫生命真正的一口氣。 三、“扶陽醫學”核心。 為什么要強調“扶陽醫學”呢？我們知道陰陽之間是有主從關系的，以一個家庭來講，陰陽可以設定為夫婦，《黃帝內經》將陰陽比為夫婦，二者結為一家叫“一”，二人進門以后關上門叫“一”，出了門，女的工作，男的也工作，這叫“陰陽離合”，但是所謂的工作都是為了“一”，為了家庭，為了孩子們的將來著想打基礎，為自己的生活，所以說一個陰陽的穩定就是一個家庭，就是一個“一”。這個“一”是非常穩定的，穩定到什么程度呢？穩定的“陽主陰從”，“陽予之正，陰為之主”?！瓣幷?，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也”。所以陰陽是人體的核心，陰陽是生命的根本。我們講陰陽為什么把陰放在了前面，把陽放在了后面？因為沒有水是沒有生命的，水中有火，水火相生才有生命。 在“扶陽醫學”里，一般把心臟比為離火，把腎臟比為坎水。為什么“扶陽醫學”總是把心臟比喻為離火，把腎臟比喻為坎水？那就是說用水火來代表人的生命現象。“扶陽醫學”比較重視坎離、心腎，也就是說“扶陽醫學”經常把心臟比為離火，把腎臟比為坎水。 大家學過《易經》八卦圖就知道，離卦兩邊為陽爻，中間為一陰爻；坎卦中間一陽爻，兩邊為陰爻，所以心臟離火，雖然屬火，以陽爻為主，但中間包陰；那腎臟坎水呢？雖然屬水，兩邊兩陰爻，中間的一陽爻。那人的生命是怎么構建的呢？人的生命就是，陰要降，陽要升，坎中一陽要升，到達離火，離中真陰下降，到達坎水。 我不知道大家對先天八卦圖、后天八卦圖是否理解？先天八卦圖是乾坤為正位，后天八卦圖坎離為正位。先天八卦圖乾位為上，坤位為下；后天八卦圖離卦取代了乾卦的位置，坎卦替代了坤卦的位置。人體生命之水火在體內交互，陰陽水火相生，怎么相生呢？我們中華民族的智慧，用坎離相交來表述。就像西方醫學有解釋細胞功能的變化的思維方式，我們中國人沒有用解剖的概念，而是用宏觀的理論來概論心臟的功能與腎臟的功能，我們比為一個離卦，一個坎卦。生命的核心就是我們說的離卦一陰要降，坎中一陽要升，說明什么問題？生命的根本，一個陰一個陽、一個水一個火，水火在不斷地流動，怎么流動呢？就是火中一陰要下降，水中一陽要上升，這就是我們生命的根本問題，也就是中國人用《易經》思維，用坎卦、離卦來表述心臟與腎臟的功能。 舉個簡單例子，中醫講“心主神明”，與大腦是不分的。我們也可以理解為“心主神志”，可以把心臟看成是有形的心臟，可以把大腦看成無形的神明，這就是體用的關系?！胺鲫栣t學”特別認為“心主神志”是中醫的核心理論，就是心臟決定大腦，這個有依據嗎？當然有的。國內外有很多資料報道，一些心臟移植的人，比如一個女同志換上了一個男同志的心臟，出現了什么結果呢？這個女的表現出了男性的行為。比如這個女同志移植前是不抽煙也不喝酒的，但是她移植了一個男性的心臟之后，轉化成男性的性格了，要穿男性衣服，抽煙、喝酒、打麻將、不回家。這些行為在西方國家認為不可思議，換了個“心臟”，怎么“大腦”主宰的人的性格就變了？這就是“心主神志”的問題，無形的神志是由有形的心臟決定的。所以心腎溝通、坎離相交、陰陽互根，決定了生命的根本問題。 生命的根本就是心腎坎離，而”扶陽醫學”恰恰就是要在心腎坎離上做功。我們生活在后天，但是決定生死的是先天。我們所活的每一天，就是要不斷地為我們的先天進行補充能量。也就是鄭欽安始祖講的一句話：“無先天而后天不立，無后天而先天亦不生”。我們與父母同在，沒有父母的一口氣，成不了我們的形體。在“扶陽醫學”里坎離既濟，我們把后天八卦圖的坎離既濟，再回歸到先天八卦圖的乾坤兩卦，就是我們由后天到了先天。由后天到了先天，我們的生命才能夠更持久。這就是中國人為什么總喜歡講生命持久的意思，而怎么去做，“扶陽醫學”是做的非常到位的。 四、“扶陽醫學”與火神派的分水嶺。 臨床上我們都知道火神派，其實火神派與“扶陽醫學”是有明顯的分界線的。什么叫分界線？大家看過鄭欽安的書或者學過鄭欽安的學術思想，依然是經方、時方、經驗方的應用，還是為病而找方，依然是用鄭欽安的陰陽辯證法則、陽主陰從論這些學術思想來做臨床指導，以陰陽理念來認識臨床上的一切問題，叫經典火神派。 鄭欽安晚年有個弟子叫盧鑄之，盧鑄之在他師父的基礎上，進一步完善了經典火神派扶陽思想，又升華了對陰陽理念的認識，陰陽和合的認識，陰陽之間的認識，在臨床上提出了一系列的扶陽學術理念，而且形成了自己獨到的學術思想與臨床思維方法。所以沒有涉及到鄭欽安弟子盧鑄之學術思想的，我們統稱為火神派。臨床上大部分辨證為三陰證，喜歡用四逆湯系列來治療，沒有次第，大部分效果也不錯，這是經典火神派。 而“扶陽醫學”里有一套完整的學術思想體系，與經典火神派是不太一樣的，因為它不僅僅沿用并發展了經典火神派的學術思想，而且完善了經典火神派很多的臨床不足。比如三陰證用了姜桂附以后，很多病人出現了熱藥反應，在鄭欽安的《醫法圓通》中專門講了熱藥反應是不可避免的，所以說出現了熱藥反應以后，一部分病人可能慢慢會好，但是病人會比較不舒服，怎么能讓病人舒服？能不能在沒有熱藥反應的情況下，把疾病治愈，并進一步發展“扶陽醫學”？這就是后來盧鑄之所想所做的內容。 盧鑄之醫學加上鄭欽安醫學叫做鄭欽安盧鑄之醫學，統稱為“扶陽醫學”。“扶陽醫學”，以鄭欽安盧鑄之的學術思想為代表，目前火神派、“扶陽醫學”的領軍人物，以成都中醫藥大學的盧崇漢教授為代表，盧鑄之是他爺爺，他家傳的第一代是盧鑄之，第二代是盧永定，第三代是盧崇漢以及彭重善老師，他們家族傳承過程中有一套完整的學術理念，在臨床上熟練應用已經有百年的歷史。 所以，“扶陽醫學”有一個明顯的分水嶺，用我過去在臨床應用的經驗與方法可以總結出，經典火神派是以經方、時方、經驗方為主的臨床應用思路，來解決三陰癥的問題，而“扶陽醫學”有一個比較明顯的治病套路，完全化解了當年困擾鄭欽安的熱藥反應，所以“扶陽醫學”指的就是鄭欽安盧鑄之這支的傳承。 我前十五年研究的就是以鄭欽安學術思想為主，近五年左右，又涉及到了鄭欽安盧鑄之醫學，我感覺自己有了很大的提高，起碼熱藥反應沒有了，而且治病的套路思想也比較清晰，比我們過去所學的內容又完善了一些，這就是我們需要講的最后一個內容，就是“扶陽醫學”的精髓。 五、“扶陽醫學”的精髓。 “扶陽醫學”的精髓，這幾年我在很多學術報告會上已經提出了一個比較明確的概念， “治病次第”，什么是“治病次第”？我們知道張仲景在《傷寒雜病論》中，每一個標題都提到了“某某病脈癥并治”，《傷寒雜病論》“病脈癥并治”這一句話，我思考了三十多年，始終沒有找到答案。我讀了盧鑄之的《盧氏臨證實驗錄》，包括彭重善老師出版的《鄭欽安盧鑄之醫學講授》，以及《盧氏藥物配合闡述》，當我看到這些學術思想之后，我一下豁然開朗。經過多年的學習與總結，我發現扶陽醫學的精髓有三大特點：第一，三法治萬病；第二，脈法藥一體論；第三，治病次第。 1. 三法治萬病 從張仲景《傷寒雜病論》問世以來，我們都是背方，背湯頭，到了扶陽醫學，沒有湯頭了，叫“法”，法是什么呢？法是方向，就像我們要順著指南針往南走才能走到南京，如果走反了，是走不到南京的。 三法治萬病，大家都認為不可能實現，當年我學習的時候，我也不會相信，最后我在臨床發現確實是可行的。我剛才講了人活一口氣，這口氣不是出就是入，而且出入的問題，我們與天地的溝通有兩個橋梁，一個是呼吸通道，一個是消化通道，所以說扶陽醫學三法，“切脈表證桂枝法”，不叫方了叫法，“切脈里證附子法”，“其他情況非附桂法”。那你說這還不夠依據，那我們再翻過來看一下《道德經》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。三后面沒了，所以說三生萬物既然能成立，那三法治萬病一定能成立。 因為中國人思維方法是明理在先，理明確了，我們才知道究竟對不對，“三法治萬病”經過我這么幾年的臨床實踐，確確實實達到了臨床以不變應萬變。我們不管是跟師也好，上學也好，都是一個字兒“背”，背方，不背方就沒法看病，我估計大家都是背方，不背個三五百首上千首，是不可能應付臨床的，還要應用得心應手。但是到扶陽醫學，我們沒必要背那么多方了，背“法”。 “切脈表證桂枝法”，桂枝法什么組成呢？“桂術楂草羊藿姜”這六味藥，然后根據脈根據舌加減就行了，表證解決了我們與天的溝通問題。 “切脈里證附子法”，附子法依然是“君術楂草羊藿姜”，換了君藥，君藥是什么就是什么法，不叫方叫法，第一味藥是桂枝叫桂枝法，第一味藥是附子叫附子法，附子加桂枝叫附桂法，拿不準的有可能上硃茯神的叫硃茯神法。都是法，法是方向而不是處方。 2. 脈法藥一體論 我們首先要掌握方向，然后還有變化，還有加減。怎么加減呢？就是第二個內容，叫脈法藥一體論。切脈表證桂枝法，我們發現雙關脈浮，扶陽醫學認為左手關脈浮用白芷、天麻，右手關脈浮用油厚樸，雙關脈浮則在桂枝法里加上白芷天麻厚樸，就解決了感冒頭不舒服的問題。 脈法藥一體論是扶陽醫學的核心內容，而且關于脈，理講的再多，有時也講不清楚，跟診就非常重要，扶陽醫學臨床五個進程，切脈、辨證、立法、遣藥、處方，它并不是開方、背方，而是通過切脈、辨證、立法、遣藥，形成處方，它的學術思想精髓就是緊緊貼著脈、貼著證、貼著病，隨癥加減，這樣效果比較好，也避免了臨床上背方的局限性，背對了可能效如桴鼓，如果方套得不太準確，就會困擾我們的臨床療效。所以脈法藥一體論是扶陽醫學的第二個精彩之處。 3. 扶陽醫學的治病次第 第三個特點，扶陽醫學的治病次第，什么叫次第呢？張仲景當年的病脈癥并治，講的就是次第，這個次第，就是以人為本，在臨床上讀《傷寒論》的多，學習《金匱要略》的人相對比較少，為什么呢？《傷寒論》有六經變化，有規律，容易掌握，而《金匱要略》講的是五臟病法脈，五臟病法脈沒有規律，所以很難把握，那怎么貫穿《傷寒雜病論》這個核心內容呢？怎么把張仲景的學術思想體現出來呢？ 當年盧鑄之體驗到了張仲景想講的病脈癥并治，他用三句話把它貫穿下來了，叫“有邪祛邪，無邪建中或理中，最后益腎填精”。這個是貫穿《傷寒雜病論》所有病的治療次第，當然這個次第講的是在治療過程中，我們心中要把握的一個度，這個度就是次第，因為扶陽的次第分好多層次，我說的是比較常規的次第，有法中次第，先后生立次第，還有邪的次第，病的次第，人的次第等很多次第，我講的是最落地的、最簡化的次第，就是常法次第，我把它濃縮為“祛邪、建中、填精”。 扶陽醫學不僅僅重視近期療效，更注重中遠期療效，特別是后期體質的改變。一個疾病的變化，為什么反反復復呢？就是因為體質沒有改變，今天可能吃了三五副藥，口苦咽干目眩沒有了，但是一勞累，一沒休息好，一次大餐，口苦咽干目眩又來了，因為根本沒有解決，所以今天吃了有效，停了一陣子又不行了，會反反復復。扶陽醫學不僅僅要改善病人的自我癥狀，更要注重遠期的療效以及體質的改變，當病好了以后不再反復才是我們治病真正的目的。如果今天治今天有效，明天停藥又不行了，就會困擾我們臨床。 扶陽醫學里的治病次第是以人為本的。為什么要以人為本？因為張仲景的病脈癥并治的次第橫貫《傷寒雜病論》，我通過大量反復閱讀盧鑄之的醫案，閱讀其他名人名家的著作，總結出在以人為本的前提下，首先要知道什么是正常人，什么是邪，什么是正，才能知道臨床怎么治病?，F在為什么困擾我們的臨床問題很多呢？因為我們現在大部分都是治的西醫的病，與中醫的病可能有關系，也可能沒有關系，因為西醫有標準，中醫體檢沒有標準，沒有標準我們就沒有辦法判斷是不是正常人或者平人。 我通過臨床上大量的反復總結，扶陽醫學治人治的是什么？我們判斷一個人是不是正常人，首先要知道什么是正常人。我把正常人總結為五項標準，大家臨床上可以思考一下。 第一睡眠要好，夜晚十一點到五點要睡得非常好，如果這個人夜里一點三點必坐起來，十年以后可能會得肝癌，所以人的睡眠是第一要務；第二吃飯有胃口；第三大小便通暢，大便每天要一次，小便淡黃色，每天五到七次，如果一個人一周一次大便，半月一次大便，想想陽明不降，帶來什么問題？平時可能不足一提，一到有問題的時候都成了致死的癥結；第四手腳溫熱，特別是腳熱，很多女同志腳非常涼，表示心臟功能太低下了，心臟弱了的陽氣就弱了；第五每天早上起來精氣神非常好，如果睡起來精氣神非常不好，說明陽氣的能力弱了，沒有達到第二天應付工作狀態的能力。 我們知道了正常人以后，病脈癥并治，“祛邪、建中、填精”，都是建立在以人為本的基礎上，然后參考臨床治病的次第。也就是說，在以人為本的基本前提下，兼顧病、兼顧脈、兼顧癥，這才是再現了張仲景當年治病的學術思想。在臨床上如果不知道什么是平人，什么是正常人，我們就沒有辦法去治人，只能去治癥，去治病。受現代西醫病名的限制，中醫的正常人沒有標準，我們的教科書都沒有談到，都沒有將正常人的標準落地。 有了這五項標準，大家在臨床上不管扎針灸、艾灸、刮痧、整脊等等，所有治療，只要離這五項標準越來越近，說明我們的思路是對的，如果離這五項標準越來越遠，那就要重新審視我們的治療思路。 在《黃帝內經》時代，講究的是一針二灸三用藥，這個思維格調是《黃帝內經》已經定下來的，所以大家對針法比較熱，也很正常，但是我們知道任何一種方法，都有優勢，也都有不足?！饵S帝內經》的模式已經給我們提供了很好的思路，那就是一針二灸三用藥，我在臨床上也是這么操作的，臨床上當用針法用針法，當用灸法用灸法，對體質很差，病情反反復復，脈很弱的人，治療效果差了，我們就要將“祛邪、建中、填精”貫穿疾病治療的全過程，讓病人在三個月一百天之內，體質有所改變，病慢慢才能好。所以扶陽醫學治病次第最核心的問題就是“祛邪、建中、填精”。 “祛邪、建中、填精”，是這幾年我講的比較多的一個內容，臨床上我們治病，不管扎針也好，開方也好，都是以一個方加加減減，這樣會有療效，但是疾病是一個縱向的變化過程，可以簡單理解為早期、中期、晚期，所以用一張處方貫穿從開始到結束的病，可能是不太現實的。張仲景講的非常清楚，病脈癥并治要貫穿在以人為本的前提下，才能解決問題，所以張仲景的兩部書，《傷寒論》研究的人多，因為有規律，比較容易把握，《金匱要略》五臟病法脈沒有規律，難以把控。 張仲景的六經與五臟合起來，五臟六腑，五運六氣，盡在脈象的生克制化之中，其貫穿的治療思路就是“祛邪、建中、填精”。扶陽醫學精髓讓我們找到了以不變應萬變的方法，在臨床上我們每天所面對的病癥，不可能都是我們治過的病癥，面對一個未知的病癥，我們用以不變應萬變的方法，不僅僅可以提高臨床療效，而且對于疾病治療的全部過程，可以做到心中有底、步步為營，“祛邪、建中、填精”貫穿疾病治療的全過程，我們就可以穩操勝券了。 扶陽醫學精髓內容非常豐富，“切脈表證桂枝法，切脈里證附子法，其他情況非附桂法”。三法治萬病，脈法藥一體論，如果左寸脈離火不降，用硃茯神法、黃連阿膠湯法；右側寸肺脈、膈間脈浮起來了，我們用廣紫菀法，才能解決問題；或尺脈很弱，左手尺脈至骨，達不到緩力神的標準，那我們就要步步填精。比如很多老年人體質很差，疾病反復，為什么多病纏身？就是因為體質差了，疾病沒有辦法完全恢復好，才會導致病癥反復出現。 所以只有把治病次第貫穿于整個治療過程，對一個疾病治療要把握住從開始到中間、到最后的全過程，扶陽醫學特別講究遠期療效，用膏丹丸散解決體質的持續改變，才能真正達到改善體質、強身健體、益壽延年的目的，才是真正的扶陽醫學的核心內容。同時，扶陽醫學精髓已經把鄭欽安當年的所謂的熱藥反應全部避免了，自從涉入到真正的扶陽醫學以后，我在臨床中幾乎沒有出現過熱藥反應。但是在幾年前，我學習經典火神派，和大家一樣，用熱藥后會出現熱藥反應。所以我覺得在學習過程中要不斷地提高，豐富我們的臨床學術思想，我想大家不管學針法，學其他流派，臨床療效是決定我們的根本，是決定中醫生命的最核心內容，所以希望大家拓寬視野，希望扶陽醫學能給大家帶來一些新的思考，包括針法也是一樣。人活一口氣，人體運行的一口氣就是任督二脈運行的軌道，軌道上有兩個通道，一個是氣化通道，一個精的通道，如果我們對精的通道與氣化通道有明確的認知，很多針法就可能會起死回生，會有奇跡出現。 扶陽醫學內容很豐富，有機會我再給大家分享，今天晚上講的課就講到這里。
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