![]() 首先你要上呼吸機,你得氣管插管,會用喉鏡將你的會厭頂開插個管子,插一個約1-2cm的管子,或者從你的鼻子里面插。但是插管子的時候大多會在你麻醉或者鎮靜肌松后插,你感受不深。 管子 上了呼吸機后,呼吸機有很多模式,有一些模式是全控制通氣,你完全不用要用呼吸肌,你不要用力氣都呼吸。但是當你意識清醒后自己呼吸肌也開始運動,出現呼吸機對抗會很難受,就相當于你想呼氣的時候呼吸機給你氣,你想吸氣的時候呼吸機不給你氣,窒息的感覺。而且你這時候插著那么粗的管子,還打著氣囊在你喉嚨氣管里面,牙墊管子在口腔,全部都是異物感。而且使用呼吸機的人為預防病人自己拔管,基本都是雙手綁著,約束。你講平躺在氣墊床上,你的腰會很酸。說不了話,而且你插著管子痰是咳不出的,這時候見會給你吸痰,會刺激到你咳嗽等等,吸痰若是你清醒將會很難受。 當要鍛煉拔出管子,撤呼吸機的時候,醫生護士會叫你好好鍛煉,自己呼吸,呼吸機會感受到你的呼吸給你氣或者不給。這個時候你將會是清醒狀態,這個階段很重要而且也很難受。 為了幫助患者通氣,幫助患者“吸入”氧氣,排出CO2,我們需要用到呼吸機。呼吸機的目的就是給病人打入氧氣,同時肺臟回縮自動排除CO2,從而緩解呼吸衰竭,緩解呼吸急促、喘息等癥狀,讓病人更加舒服。 我們平時吸氣的過程是這樣的:大腦意識到要吸氣了,于是發放指令給胸廓的呼吸肌肉,呼吸肌肉(包括肋間肌、膈肌)就會收縮,整個胸廓會擴張,此時胸腔里面產生了負壓,大氣壓就會把氣體“壓”進肺部。所以正常的吸氣是負壓驅動的。 而呼吸機,是完全的正壓通氣,外界的呼吸機,直接把氣體打入肺部,而不是因為胸廓舒張引起吸氣。呼吸機本身也會帶來并發癥,比如導致氣壓傷、呼吸機相關性肺炎等。 負壓吸痰患者被插上氣管插管后,沒辦法自己咳痰了,如果痰多,必須靠醫生護士通過負壓來吸痰,要知道,每一次吸痰管伸入患者的氣管里面,都是一頓折磨。雖然痰吸出來了,但是吸痰管難免會碰到氣管壁,會強烈刺激患者,引起劇烈嗆咳。 有嗆咳,還是好的,以后拔除氣管導管后還能自己咳痰。最怕是沒有嗆咳能力的患者,如果把氣管導管拔了,可能咳痰都不會了。不會咳痰,往往意味著治療失敗。因為隨便一口痰咳不出來,都可能造成窒息。 |
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