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烏梅丸 烏梅丸用細辛桂，人參附子椒蔞繼； 黃連黃柏及當歸，溫藏安蛔寒厥劑。 (一)烏梅丸的組成與功效 烏梅丸由烏梅15克，干姜10克，人參、川黃連、當歸、炮附子、桂枝各6克，黃柏7克，蜀椒5克組成。水煎服。 本方具有溫臟安蛔、補虛瀉熱之功效，是主治胃熱腸寒，蛔動不安所致的蛔厥證的首選方劑。 臨床應用以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為其辨治之要點。久瀉、久痢之屬寒熱錯雜，正氣虛弱者，亦可用之。 凡屬正氣虛衰而寒熱錯雜之膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性腸炎、慢性菌痢等病，服用顯效。
(二)加減方法 ①本方以安蛔為主，殺蟲力較弱，臨床運用時，可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等，以增強驅蟲作用。②若熱重者，去附子、干姜。③寒重者，減去黃連、黃柏。④無虛者，去人參、當歸。⑤嘔吐者，酌加吳茱萸、半夏，以和胃降逆而止嘔。⑥腹痛甚，可酌加木香、川楝子，以行氣止痛。⑦便秘者，可酌加大黃、檳榔，以瀉下通便。 (三)名中醫(yī)用方心悟 唐·孫思邈(唐代醫(yī)學家) 治冷痢久下，烏梅丸(摘自《千金方》)。 宋·趙佶(宋代醫(yī)學家) 用烏梅丸治產后冷熱痢，久不止(摘自《圣濟總錄》)。 明·王肯堂(宇泰)(明代醫(yī)學家) 用烏梅丸治胃腑發(fā)咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出(摘自《證治準繩》)。 明·龔廷賢(明代醫(yī)學家) 胃冷蛔蟲上攻，心痛嘔吐，四肢冷、烏梅丸(摘自《壽世保元·卷五·心胃痛》)。 左季云(近代醫(yī)學家) 烏梅丸兼治：(一)巔頂痛。(二)睪丸腫痛。(三)腹痛飲冷。(四)胃腑咳(摘自《傷寒論類方匯參》)。 葉成炳(四川名中醫(yī)) 先伯父著名中醫(yī)學家葉心清，嘗用烏梅丸治療厥陰頭痛，可謂別開生面。筆者承先輩經驗，臨床20余年來，用烏梅丸治厥陰頭痛，前后不下數十例，皆應手而愈，屢用屢效(摘自《醫(yī)方妙用》第50頁)。 龔志賢(中醫(yī)專家) 慢性角膜炎、角膜潰瘍又稱花翳白陷，其癥是黑睛生翳，形如花狀，色白而中間凹陷，是一種最易反復發(fā)作又難以治療的急慢性眼病。該病表現為視力減退、視物模糊、目中刺痛，治宜瀉肝膽之火，溫脾腎之陽，用烏梅丸加味治療(摘自《名中醫(yī)治病絕招》續(xù)編第150頁)。 洪竹書(名老中醫(yī)) 脾氣虛弱，健運失常，久痢傷陰，陰損及陽，氣血不和，陰陽失調之腸癖(慢性菌痢)，擅長以烏梅丸加減(烏梅、當歸、黨參各6克，干姜、附子、黃連、黃柏、雞內金、木香各3克)以健脾止瀉，調理氣血陰陽(摘自《名醫(yī)治病》第446頁)。顧丕榮(上海第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師)現代醫(yī)學中的腸功能紊亂、慢性腸炎、過敏性結腸炎、潰瘍性結腸炎、腸結核等癥，遷延不已，為中醫(yī)之“肝泄”。多起于情志不遂，肝木肆張，橫克脾土，調治頗難。其證以腹痛即瀉，瀉后痛減，每因郁怒而病情加劇為特征。方書多主以痛瀉要方，病淺者往往應手可瘥，稽久者投之少效。 顧丕榮主任醫(yī)師認為肝泄遷延日久，腹部冷痛而瀉下黃臭，舌燥口苦，苔黃膩，可用《醫(yī)學圖書集成·泄瀉門》所載換腸丸主之。此方系從仲景烏梅丸，去細辛、當歸、川椒、桂枝、黨參，加艾葉、甘草衍化而成。 若病系腸結核者，加煅牡蠣、夏枯草以軟堅散結；潰瘍性結腸炎者，加薏苡仁、敗醬草，以治腸內有膿瘍；紅白凍相雜者，加樗根，以燥濕澀腸；紅凍為主者，加阿膠、當歸，以和營止血；白凍為主者，加生薏苡仁、白花蛇舌草，以清腸排膿(摘自《名中醫(yī)治病絕招》第40頁)。 趙明銳(名老中醫(yī)) 噤口痢是指病人既下痢，又不進食，或嘔吐不能食。多由疫痢、濕熱痢演變而成。是痢疾比較嚴重的證候。 烏梅丸為攻補兼施、寒熱并用、酸苦辛各性錯綜組成方。用以治療噤口痢屬久病脾胃虛寒不能進食，得食嘔吐，便下膿血不止者，有一定的效驗。 寒泄，又名寒瀉、鶩溏。因寒邪客于腸胃，或腸胃陽虛氣寒所致。證見腸鳴腹脹痛，便瀉稀水清沏，或色如鴨糞，或食物不化，或便下青黑，四肢逆冷，口不渴，脈沉遲。治宜溫中散寒，用附子理中湯均可獲效。如病程過久，或兼有熱邪錯雜其中者，用烏梅丸治療，效果滿意(摘自《經方發(fā)揮》第49頁)。 高體三(名老中醫(yī)) 烏梅丸除了用于治療蛔蟲外，對于經寒腹痛、慢性附件炎、虛寒性白帶、慢性結腸炎、慢性腸炎，慢性痢疾、虛寒性胃痛、慢性前列腺炎、陽痿、遺尿、坐骨神經痛，慢性三叉神經痛、子宮下垂、脫肛等，屬肝脾腎虛寒者，選用本方治療，大多有效[摘自《河南中醫(yī)學院學報·論烏梅丸的方義及運用》1987；(4)：1].鄭武瓊(中醫(yī)專家)以烏梅丸加血余炭、白芍治療寒熱錯雜型崩漏而獲全效[摘自《湖北中醫(yī)雜志》·烏梅丸臨床應用舉隅，1985；(2)：5]。 劉炯夫(中醫(yī)專家) 以烏梅丸加貫眾、仙鶴草、生地黃、阿膠治療寒熱錯雜型崩漏而獲全效[摘自《浙江中醫(yī)雜志》·烏梅丸的臨床新用，1982；(8)：376」. 魏世超(中醫(yī)專家) 以鳥梅丸加味，治療滴蟲性腸炎96例。治療結果：治愈82例，占85.2%；好轉14例，占14.6%。烏梅丸能夠調節(jié)腸道功能，提高機體抗病力，殺滅腸道滴蟲[摘自《中醫(yī)雜志》1984；(10)：615】。 楊建華(中醫(yī)專家) 以烏梅丸(烏梅15克，姜黃連、鹽黃柏各4克，花椒、干姜各3克，當歸9克，附子、桂枝各6克，細辛1克，黨參10克，陳醋30毫升，白蜜糖少量兌服)加味治療腸道易激綜合征34例。腹痛甚加罌果殼、玄胡索；腹瀉加炒薏苡仁、補骨脂；便秘加白芍、火麻仁；飽脹、納差加山楂、神曲；噯氣，惡心加姜半夏、代赭石；心悸失眠加炒棗仁、玉味子；胸悶不舒加全瓜蔞、郁金；自汗、尿頻加黃芪、益智仁。1周為1個療程。用2個療程后的治療結果：痊愈18例，顯效7例，好轉6例，無效3例。總有效率為91%[摘自《甘肅中醫(yī)》1995；(4)：24]。王偉東(中醫(yī)專家)將烏梅丸湯劑灌腸治療47例腹瀉，將藥煎2次，合而濃縮為200毫升，于清晨6~7時、晚上8~9時，各取100毫升保留灌腸。治療結果：痊愈36例，好轉8例，無效3例[摘自《江西中醫(yī)藥》1990；(6)：45]. 張潤軒(中醫(yī)專家) 以烏梅丸改湯治療慢性泄瀉50例。腹痛甚加沉香5克，玄胡索15克。便內夾膿血加地榆15克；腹脹甚加防風12克，羌活10克；膽源性泄瀉加雞內金10克。治療結果：痊愈20例，顯效13例，有效14例，無效3例。總有效率為94%[摘自《中原醫(yī)刊》1985；(5)：247. 李知白(中醫(yī)專家) 以烏梅丸治療急性痢疾60例。治療結果：治愈53例，好轉3例，無效4例。總有效率為93.3%。 以本方加滑石為基本方，將炮姜易干姜，將黨參易人參。發(fā)熱重者加薄荷、黃芩各10克；惡心嘔吐加半夏10克；腹痛甚加赤芍、木香各10克；里急后重甚者加大黃5克；腹脹者加厚樸、枳殼各10克；食欲不振加山楂15克，谷芽10克；身倦痛者加薏苡仁30克，蒼術10克；脫肛加枳殼15克[摘自《廣西中醫(yī)藥》1981；(3)：21] 程潤泉(中醫(yī)專家) 以烏梅丸加山楂、川楝子、白術、淮山藥、熟地黃、肉豆蔻、五味子，治療嗜酸性粒細胞增多癥。治療結果，20例全部治愈[摘自《云南中醫(yī)雜志》1986；(1)：20_。 易文思(中醫(yī)專家) 以烏梅丸加減治療膽道蛔蟲病155例，療效顯著。治愈率為96.1%。總有效率為99.4%C摘自《浙江中醫(yī)雜志》1984；(1)：14]. 老昌輝(中醫(yī)專家) 以烏梅丸加味治療慢性蕁麻疹27例，療效頗佳。偏熱加重黃連、黃柏量。偏寒加重干姜、制附子量。血虛明顯加重當歸量，加何首烏30克。急性發(fā)作加地膚子、蛇床子各20克。3周為1個療程。療程最短的18天，最長的為42天。治療結果：痊愈17例，有效8例，無效2例[摘自《新中醫(yī)》1995；(6)：48].嚴育斌(中醫(yī)專家)以烏梅丸加味治療男性不育癥16例。服藥最多者53劑，最少者25劑。治療結果：治愈12例，有效3例，無效1例[摘自《中醫(yī)雜志》1990；(1)：44】。王靜安(中醫(yī)專家)以烏梅湯(炒谷芽、麥芽各10克，炒川楝子、木通各9克，烏梅、當歸、蘇梗各6克，炒川椒、檳榔、黃連、白蔻仁各3克，細辛1.5克)。治療小兒蟲積(癥見面色蒼黃，肌肉消瘦，飲食不香，或嗜食異物，睡時磨牙，腹脹大時腹痛，大便不調，面有白斑，唇口起白點，脈弦細)。 如嘔吐加姜汁2滴于藥中，侯蟲安后，用五味異功散健胃(摘自宋祖敬主編的《當代名醫(yī)證治匯粹》)。 日·淺田惟常(宗伯)(日本漢醫(yī)學家) 厥陰多寒熱錯雜之證。除茯苓四逆湯、吳茱萸湯外，凡用此方而奏效者多。故別無就蟲之候。但胸際略痛者，亦用之。 又反胃之壞證，以半夏干姜人參丸料送下烏梅丸，奇效。 又能治久下利(摘自《方函口訣》)。 |
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