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尺骨遠(yuǎn)端穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，被稱(chēng)為T(mén)FCC Triangular Fibrocartilage Complex Tear (TFCC) 三角纖維軟骨復(fù)合體 (TFCC) 是月骨、三角骨和尺骨頭之間的承重結(jié)構(gòu)。TFCC 的功能是充當(dāng)手腕尺側(cè)的穩(wěn)定器。TFCC 存在急性或慢性退行性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在解剖學(xué)上，TFCC 包括三角纖維軟骨盤(pán)、尺側(cè)腕伸肌腱、尺三角韌帶和尺月韌帶、橈尺韌帶、尺腕側(cè)副韌帶。
其中又分為初級(jí)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)
DDL，深背韌帶；DPL，掌深韌帶；ECU，尺側(cè)腕伸肌；SDL，背淺韌帶；SPL，掌淺韌帶；UCL，月頭韌帶；ULL，尺月韌帶；UTL，尺三角韌帶。
次要穩(wěn)定器、尺腕韌帶、ECU it was impossible to have shortening of the radius of more than 2 mm or 20 degrees of dorsiflexion without complete detachment of the TFCC from the fovea or the sigmoid notch. 曾經(jīng)有學(xué)者研究，如果橈骨短縮2mm或成角20度，那么TFCC就可能有損傷 損傷的類(lèi)型有多種多樣 其中，紅色損傷比綠、黃色損傷更容易造成尺骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定 所以紅色損傷時(shí)需要考慮手術(shù)治療，尤其年輕患者
目前最常見(jiàn)的固定方式為 空心螺釘與鋼板固定，克氏針等
需要注意的要點(diǎn) 如果橈骨復(fù)位不佳， 可能導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)匹配問(wèn)題及相關(guān)韌帶松弛最終帶來(lái)相關(guān)癥狀， 注意看橈骨尺側(cè)軸線的位置
根據(jù)尺骨的損傷部位，我們通常有三個(gè)入路來(lái)解決相關(guān)的問(wèn)題 尺骨莖突入路（紅色）：用于尺骨莖突骨折 · 中心凹入路（藍(lán)色）：用于 TFC 脫離和頭部骨折 · 尺骨頭入路（ECU-EDM）（藍(lán)色）：用于頸部和頭部骨折 · 背尺入路（ECU-FCU）（綠色）：用于近端骨折 1.尺骨莖突入路
尺骨莖突基部骨折使 DRUJ 的穩(wěn)定性受到質(zhì)疑
采用莖突入路進(jìn)行手術(shù)復(fù)位與固定 擰入空心螺釘
固定后 術(shù)中用探鉤檢查T(mén)FCC穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)固定后穩(wěn)定性較好
2· 中心凹入路：用于 TFC 脫離和頭部骨折
通過(guò)一個(gè) 1.5 到 2 厘米的切口，從莖突底部的背側(cè)近端到掌側(cè)遠(yuǎn)端切開(kāi)，注意不要損傷尺神經(jīng)，保持盡量旋后的狀態(tài)，也可通過(guò)該入路重建TFCC
3 對(duì)于近端和比較復(fù)雜的骨折，建議采用鋼板固定 這樣可以帶來(lái)相對(duì)較好的穩(wěn)定性
最常用的是尺背側(cè)入路
最后給大家提供一種可延伸的切口，作為復(fù)雜尺骨骨折的入路
總結(jié)：尺骨遠(yuǎn)端骨折是否手術(shù)重要的是需要考慮其遠(yuǎn)端的穩(wěn)定結(jié)構(gòu) |
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