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（一）精神分裂癥的定義： 一種慢性的嚴(yán)重的精神障礙包括個(gè)人的感知覺情感的行為異常，患者很難區(qū)分出來真實(shí)和想象，患者反應(yīng)遲鈍，行為退縮或過激，嚴(yán)重者難以進(jìn)行社交，醫(yī)學(xué)上定義為情感障礙。 （二）精神分裂的分類： （1）單純型和偏執(zhí)型：?jiǎn)渭冃偷娜税l(fā)病慢，退縮懶散行為突出，情感淡漠；偏執(zhí)型的人以妄想為主，幻覺出來的內(nèi)容離奇古怪。 （2）殘留型和未分化型：殘留型的患者經(jīng)歷了精神分裂發(fā)作，之后不再發(fā)作幻覺行為障礙但是殘余逃避樣的情感障礙；未分化型的患者，癥狀不穩(wěn)固，妄想癥，懶散孤僻行為障礙共存，稱為混合型。 （3）兒童型和青春型：根據(jù)發(fā)病的年齡劃分，分為兒童型和青春型。 （三）抗精神病的作用機(jī)理： （1）典型的抗精神病藥主要作用于腦內(nèi)多巴胺D2受體，為D2受體阻斷劑，代表藥物：氯丙嗪、氟哌噻噸氟哌啶醇和舒必利等； （2）多巴胺-5-HT受體阻斷劑，具有高效的5-HT2受體阻斷作用，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性。代表藥物：奧氮平和利培酮； （3）5-HT-DA系統(tǒng)穩(wěn)定劑，可以對(duì)突觸后多巴胺D2受體具有弱激動(dòng)作用，對(duì)DA活動(dòng)降低的腦區(qū)可以上調(diào)DA功能，治療精神分裂癥，代表藥物阿立哌唑。 （四）代表藥物： （1）氯氮平：臨床注意禁用于嚴(yán)重心、肝、腎病患昏迷和低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細(xì)胞減少以及對(duì)本品過敏者等； （2）利培酮：用于精神分裂癥，也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感障礙，用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作； （3）阿立哌唑：用于治療精神分裂癥，對(duì)急性復(fù)發(fā)者慢性患者及情感性精神分裂癥，每日最大劑量不超過30mg； （五）典型的不良反應(yīng)： （1）錐體外系反應(yīng)：急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙； （2）代謝紊亂： （3）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)： （4）外周抗膽堿能反應(yīng)； （5）肝功能損害； （六）藥物相互作用： （1) 抗精神病藥物治療時(shí)不飲酒； （2) 氟哌噻噸與鋰鹽合用發(fā)生意識(shí)障礙；鋰鹽與奮乃靜合用發(fā)生惡性綜合征的危險(xiǎn)性增加； (3) 鋰鹽可以明顯降低氯丙嗪和氯氮平的血藥濃度，建議服用時(shí)監(jiān)測(cè)血鋰濃度； (4)抗精神病藥物與單胺氧化酶抑制劑合用增加發(fā)生NMS的危險(xiǎn)； |
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